长期性消化不良合并便秘需综合干预，优先通过非药物策略（饮食、运动、心理调节）改善，必要时规范使用促动力药、消化酶或渗透性泻药，特殊人群需个性化调整，同时排查器质性疾病。
一、非药物治疗为核心策略
1.饮食与营养调整：每日摄入25~30g膳食纤维（全谷物、豆类、绿叶蔬菜、带皮水果），搭配1.5~2L水；益生菌（双歧杆菌、乳酸杆菌）每日补充10~15g，改善肠道菌群；减少高脂、高糖、辛辣食物，避免产气食物（洋葱、豆类）过量。
2.运动与习惯培养：每周5次30分钟中等强度运动（快走、游泳），餐后1小时内活动；建立晨起或餐后30分钟固定排便习惯，避免久坐（每小时起身5分钟），憋便易致肠道动力紊乱。
3.心理调节：每日10分钟正念冥想或呼吸训练，缓解焦虑（长期应激可加重胃肠功能障碍），必要时转诊心理科干预。
二、药物治疗规范化应用
1.促动力药（莫沙必利、伊托必利）：适用于餐后饱胀、早饱感明显者，改善胃排空延迟，减少嗳气与腹胀。
2.渗透性泻药（乳果糖、聚卡波非钙）：慢性便秘一线选择，不刺激肠黏膜，安全性高，6岁以上儿童可低剂量（10ml/日）使用。
3.消化酶制剂（复方消化酶、胰酶肠溶胶囊）：进食后腹胀、排气增多者适用，补充胰蛋白酶/淀粉酶，缓解食物消化障碍。
三、特殊人群治疗策略
1.老年人：乳果糖起始10ml/日，逐步增加至有效排便；膳食纤维分2次补充（早餐/晚餐后），避免空腹大量摄入影响消化；监测电解质（渗透性泻药可能致低钾）。
2.儿童：6岁以下便秘优先饮食调整（西梅泥、南瓜泥），禁用刺激性泻药（番泻叶等）；6岁以上可短期用乳果糖（10ml/日），避免长期依赖开塞露。
3.孕妇：每日膳食纤维25g+2L水，禁用刺激性泻药，便秘加重时可短期用聚卡波非钙（不影响胎儿）。
4.糖尿病患者：优先选择聚卡波非钙，避免高纤维食物干扰二甲双胍吸收，监测餐后血糖波动。
四、器质性疾病与随访管理
需先排查甲状腺功能减退（TSH检测）、肠道肿瘤（肠镜/CT）、糖尿病自主神经病变等；3个月非药物干预无效（排便＜3次/周+黏液血便/体重下降），建议消化科就诊，排除器质性病变。
