一、消化系统症状
1.食欲减退与厌油：肝脏合成胆汁减少或排泄受阻，影响脂肪消化，进食油腻食物后易出现腹胀、恶心，长期可伴随体重下降。血清胆红素水平＞34μmol/L时，胆汁酸排泄异常会加重厌油感。
2.腹胀与腹泻：肝功能下降致胃肠动力减弱，肠道菌群失衡，未消化脂肪在肠道积聚会引发腹胀；门静脉高压导致肠道黏膜水肿，消化吸收障碍，可出现大便次数增多或不成形。
二、代谢与皮肤黏膜异常
1.黄疸：血清总胆红素＞34μmol/L时，皮肤、巩膜出现黄染，尿液呈深茶色。直接胆红素升高为主常见于胆汁淤积性肝病（如胆管结石），间接胆红素升高为主多见于溶血性或肝细胞性肝病（如病毒性肝炎）。
2.蜘蛛痣与肝掌：肝功能减退致雌激素灭活障碍，小动脉毛细血管扩张，表现为皮肤小动脉分支呈蜘蛛状，常见于面部、颈部；手掌大小鱼际处红斑为肝掌，按压褪色，与肝病严重程度相关。
3.低蛋白血症与水肿：白蛋白合成减少（＜30g/L）导致血浆胶体渗透压下降，出现下肢水肿、腹水，严重时伴随眼睑水肿；凝血因子合成不足可见牙龈出血、皮肤瘀斑。
三、肝区不适与全身表现
1.右上腹隐痛：肝包膜受炎症刺激或肿大牵拉所致，疼痛多为持续性隐痛，按压肝区可有叩击痛，常见于肝炎、脂肪肝等病变。
2.乏力与消瘦：肝脏能量代谢异常，肝糖原储备不足，蛋白质合成减少，患者常感疲劳；长期慢性肝病因营养吸收障碍、肿瘤消耗出现体重明显下降。
四、特殊人群表现差异
1.儿童：婴幼儿胆道梗阻表现为陶土样大便、进行性黄疸；乙型肝炎病毒感染学龄儿童可仅表现转氨酶升高，无明显症状；先天性代谢性肝病（如肝豆状核变性）早期可出现震颤、行为异常。
2.老年人：肝细胞再生能力下降，症状隐匿，常以食欲下降、乏力为主要表现，易合并高血压、糖尿病加重肝功能异常风险，需警惕无症状性转氨酶升高。
3.孕妇：孕期雌激素水平升高加重肝脏负担，妊娠急性脂肪肝患者可出现严重呕吐、血小板减少、凝血功能障碍，需紧急干预。
五、特殊生活方式影响
长期酗酒者（每日酒精＞40g）因酒精性脂肪肝可出现右上腹隐痛、转氨酶升高；肥胖人群（BMI＞28）因非酒精性脂肪肝进展，早期可无症状，随病情进展出现体重增加、肝区不适。
