莫名小腹疼痛可能由消化系统、泌尿系统、妇科、肌肉骨骼或其他系统疾病引起，需结合伴随症状和特殊人群特征综合判断，优先通过非药物干预初步缓解，必要时及时就医明确病因。
一、消化系统疾病
肠易激综合征（IBS）是常见原因，临床数据显示普通人群中患病率约10%~20%，女性更常见，疼痛多与排便相关，如排便后缓解或加重，常伴随腹胀、排便习惯改变。急性胃肠炎多因饮食不洁引发，致病菌如沙门氏菌、大肠杆菌，表现为腹痛、腹泻、呕吐，需警惕脱水风险。便秘导致的腹痛在久坐、膳食纤维摄入不足人群中高发，尤其老年人，疼痛多位于左下腹，伴随排便困难、粪便干结。
二、泌尿系统问题
膀胱炎多见于女性，因尿道短（平均3~5cm）易受污染，致病菌以大肠杆菌为主，疼痛常伴尿频、尿急、尿液浑浊，部分患者可见血尿。尿路结石（如输尿管下段结石）疼痛呈绞痛，可向会阴部放射，超声检查显示结石强回声伴后方声影，部分患者疼痛间歇期无明显症状。
三、妇科疾病（女性适用）
盆腔炎常伴随发热、白带增多、性交痛，多由性传播感染（如衣原体、淋病奈瑟菌）或厌氧菌感染引发，妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛。子宫内膜异位症疼痛多在经期加重，与异位内膜出血刺激盆腔组织相关，MRI检查可见异位病灶信号改变，影响约10%~15%育龄女性生活质量。
四、肌肉骨骼与其他原因
腹壁肌肉拉伤多有运动或体力劳动史，疼痛局限于损伤部位，按压时加重，休息后可缓解。腹壁疝（如腹股沟疝）在腹压增加（咳嗽、弯腰）时出现，站立或用力时包块明显，需外科评估是否需手术修补。糖尿病酮症酸中毒伴随恶心呕吐、呼吸深快，血糖常>16.7mmol/L，需紧急检测血气分析与尿酮体。
五、特殊人群注意事项
儿童腹痛若伴随果酱样便、高热，需警惕肠套叠（2岁以下高发，占急腹症15%），需立即就医；孕妇腹痛伴阴道出血或胎动异常，提示先兆流产或宫外孕（受精卵着床于输卵管时，腹痛多为单侧撕裂样），10%孕妇因宫外孕延误治疗可致失血性休克。老年人腹痛若伴体重下降>5%/月、黑便，需排查结直肠癌，我国60岁以上人群结直肠癌发病率年增长约3%，肠镜检查为金标准。
出现持续超过24小时、疼痛剧烈或伴随高热、血尿、血便、意识改变时，需立即就诊。
