糖尿病的确诊需依据血糖检测及临床特征，不能仅通过单次血糖结果判定。目前国际公认诊断标准包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白，满足相应数值且排除应激因素即可确诊。
一、确诊糖尿病的核心诊断标准
1.空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L（禁食8小时以上），反映基础胰岛素分泌及血糖调节能力，糖尿病患者因胰岛素不足或抵抗，基础血糖持续升高。
2.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L，反映糖负荷后胰岛素储备及利用情况，2型糖尿病患者常因胰岛素分泌延迟或组织抵抗导致餐后血糖显著升高。
3.糖化血红蛋白≥6.5%（非空腹状态），反映近2-3个月平均血糖水平，不受单次饮食影响，糖尿病患者长期高血糖可使血红蛋白糖化增加，此指标特异性较高。
4.随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L且伴有多饮、多尿、体重下降等典型症状，提示急性高血糖对机体的影响，可辅助确诊。
二、需排除的干扰因素
1.应激性高血糖：急性感染、手术、创伤等应激状态下，体内升糖激素分泌增加，导致暂时性血糖升高，应激解除后血糖通常恢复正常，不诊断糖尿病。
2.继发性高血糖：胰腺炎、库欣综合征等疾病或糖皮质激素使用可影响糖代谢，需通过原发病诊断及相关检查（如激素水平检测）鉴别。
三、不同人群的诊断特点
1.儿童青少年：1型糖尿病占比高，多急性起病，需结合家族史及自身免疫抗体（如谷氨酸脱羧酶抗体）检测，避免漏诊。
2.老年患者：2型糖尿病占比高，症状隐匿，建议每半年检测空腹血糖及糖化血红蛋白，预防因忽视导致并发症。
3.妊娠期女性：妊娠糖尿病诊断标准为口服葡萄糖耐量试验1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，产后需复查血糖以排除永久性糖尿病。
四、特殊人群注意事项
1.低龄儿童：避免使用口服降糖药，优先饮食控制（保证生长发育需求）及运动习惯培养，家长需监测血糖并记录饮食、运动情况。
2.老年患者：用药以安全为核心，避免低血糖（空腹血糖<4.0mmol/L时警惕），定期检测肝肾功能，调整治疗方案。
3.孕妇：遵循膳食指南（碳水化合物占比50%-60%），避免剧烈运动，产后3-6个月复查血糖，预防发展为2型糖尿病。
