脂肪肝主要危害包括肝脏组织学损伤、代谢系统紊乱、心血管疾病风险、其他器官功能影响及特殊人群易感性，其危害程度与疾病阶段、个体代谢状态及生活方式密切相关。
1.肝脏组织学损伤：单纯性脂肪肝（肝细胞脂肪变性）若未干预，约20%-30%会进展为脂肪性肝炎，伴随肝细胞炎症、坏死及肝星状细胞活化，逐渐形成肝纤维化。研究显示，约15%-25%患者在10-20年间可进展至肝硬化，肝硬化患者每年肝癌发生率约1%-5%。肝组织学损伤的程度与持续时间直接相关，早期干预（如减重、改善代谢）可逆转单纯性脂肪肝，但脂肪性肝炎及肝纤维化通常不可逆。
2.代谢系统紊乱：肝脏是糖脂代谢核心器官，脂肪肝导致肝细胞脂质蓄积，引发胰岛素抵抗（胰岛素敏感性下降30%-50%），使肝脏糖原合成能力下降、葡萄糖输出增加。临床数据显示，非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者2型糖尿病风险是非患者的2.5倍，代谢综合征（合并高血压、高甘油三酯血症、中心性肥胖）发生率升高约2-3倍，显著影响整体代谢调控。
3.心血管疾病风险升高：NAFLD常伴随血脂异常（高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇），研究显示NAFLD患者动脉粥样硬化风险增加40%，高血压患病率是非患者的1.5倍。长期血脂、血压异常叠加，使心脑血管事件（心梗、脑梗）发生率升高2-3倍，《欧洲心脏杂志》研究证实NAFLD是独立心血管风险因素。
4.其他器官功能影响：肝脏胆汁合成与排泄功能受影响，NAFLD患者胆结石发生率增加1.7倍，易引发胆囊炎。肝脏合成白蛋白、凝血因子等功能下降，可能导致营养不良、出血倾向。肾脏组织学显示NAFLD患者肾小管间质损伤风险升高，慢性肾病发病率是非患者的1.3倍。
5.特殊人群风险差异：儿童青少年（尤其是肥胖儿童）NAFLD患病率达10%-20%，与高糖高脂饮食、久坐习惯相关，需通过运动干预（每日≥60分钟中高强度活动）、减少精制糖摄入控制进展；孕妇发生妊娠急性脂肪肝（AFLP）风险约1/15000，表现为凝血功能障碍、黄疸，死亡率10%-20%，孕期需定期监测肝功能；老年人群因代谢率降低、肌肉量减少，易合并营养不良性脂肪肝，需优先调整饮食结构（增加膳食纤维）、避免过量热量摄入。
