脂肪肝的治疗以生活方式干预为核心基础，辅以药物治疗和针对特殊人群、并发症的个体化管理。
一、生活方式干预（基础且核心）
1.饮食调整：控制总热量摄入，每日热量缺口约300~500kcal。增加膳食纤维（蔬菜、全谷物、豆类）占比至50%以上，减少精制糖（甜饮料、糕点）及反式脂肪酸（油炸食品、植脂末），保证优质蛋白质（鱼类、鸡蛋、低脂奶）摄入1.0~1.5g/kg体重。研究显示，地中海饮食模式可使非酒精性脂肪肝患者肝脂肪含量降低2~10%。
2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合每周2~3次抗阻训练（哑铃、弹力带），提升胰岛素敏感性。运动心率控制在最大心率的60~70%（最大心率=220-年龄）。
3.体重管理：通过饮食与运动综合减重，目标每月减重1~2kg，6~12个月内减重5%~10%。避免快速减重（每月＞5%体重），以防反弹及营养不良。
二、药物治疗（辅助治疗手段）
1.代谢异常干预：血脂异常时选用贝特类、他汀类药物；合并2型糖尿病时可考虑二甲双胍，改善胰岛素抵抗。
2.保肝抗炎：多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等药物可辅助改善肝功能指标（ALT、AST），适用于肝酶升高患者。
三、特殊人群治疗注意事项
1.儿童脂肪肝：以趣味活动（跳绳、球类游戏）为主，保证每日户外活动≥60分钟，限制高糖零食摄入，避免使用降血脂药物，12岁以下儿童慎用保肝药物。
2.老年患者：选择低强度有氧运动（慢走），每次20~30分钟，每周5次；保证蛋白质摄入1.2~1.5g/kg体重，避免过度节食，药物使用前评估肝肾功能，优先单药治疗。
3.妊娠期脂肪肝：饮食以杂粮、瘦肉、绿叶蔬菜为主，每日饮水1500~2000ml；运动以孕期瑜伽、散步为主，药物干预需经产科与肝病科联合评估，禁用肝毒性药物。
四、并发症管理（针对重度或进展期脂肪肝）
1.合并肝硬化：定期监测肝功能（每月1次）及肝纤维化指标（FibroScan），必要时进行抗病毒治疗（如乙肝肝硬化用恩替卡韦），终末期患者评估肝移植适应症。
2.合并肝衰竭：转入重症监护，采用人工肝支持系统（血浆置换），严格控制液体入量，每日热量≥20kcal/kg体重，避免肝毒性药物。
