胆囊炎的症状表现因类型而异，急性胆囊炎以右上腹突发剧痛、恶心呕吐、发热为典型表现，慢性胆囊炎多为右上腹隐痛伴消化不良。慢性胆囊炎最佳治疗方法以综合管理为主，包括饮食调整、药物干预及必要时手术治疗。
一、胆囊炎的症状表现
1.急性胆囊炎症状：右上腹持续性或阵发性绞痛，常放射至右肩或背部，伴恶心呕吐（约60%患者），体温多升高至38℃以上，部分出现寒战、黄疸（结石梗阻时）。体格检查Murphy征阳性（深压右上腹触痛加重），实验室检查可见白细胞及中性粒细胞比例升高，B超显示胆囊壁增厚、胆囊结石。
2.慢性胆囊炎症状：右上腹隐痛或胀痛，餐后加重，伴嗳气、腹胀、食欲减退，部分患者无明显疼痛仅表现为上腹部不适，易与胃炎混淆。长期反复发作可出现体重下降、营养不良，B超可见胆囊壁毛糙、胆囊萎缩。
二、慢性胆囊炎的最佳治疗方法
1.非药物干预：严格低脂肪饮食（每日脂肪摄入＜40g），避免油炸食品、动物内脏及辛辣刺激食物，规律三餐（尤其重视早餐），控制体重（BMI维持在18.5-23.9kg/m2），每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。
2.药物治疗：合并胆囊结石时使用利胆药（如熊去氧胆酸），缓解痉挛性疼痛可短期服用解痉药（如消旋山莨菪碱），急性发作期合并感染时需在医生指导下使用抗生素（如头孢类）。
3.手术治疗：适用于符合以下情况者：每年急性发作≥2次、胆囊结石直径≥3cm、胆囊壁增厚≥3mm、胆囊萎缩或功能丧失，腹腔镜胆囊切除术为首选术式，术后需定期复查肝功能。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童胆囊炎罕见，多由胆道蛔虫、先天胆道畸形引起，症状不典型（腹痛部位不固定），需避免自行使用止痛药，及时就医排查胆道梗阻风险，4岁以下儿童慎用利胆药。
2.老年人：常合并高血压、糖尿病，优先非药物干预，药物选择需兼顾肝肾功能，避免长期使用抗生素导致肠道菌群失调，每3个月监测胆囊壁厚度。
3.孕妇：孕期胆囊功能下降增加胆汁淤积风险，优先调整饮食（少食多餐），症状严重时需多学科会诊，孕期胆囊切除需严格评估孕周（＜28周避免终止妊娠）。
4.糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖＜7mmol/L），低脂饮食配合胰岛素治疗，血糖波动时易诱发急性胆囊炎，每周监测餐后2小时血糖。
