妊娠期糖尿病主要分为孕前糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病（GDM）两类。孕前糖尿病指妊娠前已确诊的糖尿病，包括1型、2型及其他特殊类型糖尿病；妊娠期糖尿病指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，不包括妊娠前已存在的糖尿病。
一、孕前糖尿病合并妊娠
1.1型糖尿病：因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，多见于青少年或年轻成人，孕期需密切监测血糖波动，因妊娠期间胎盘激素（如雌激素、孕激素）增加胰岛素抵抗，可能加重血糖控制难度，需在医生指导下调整胰岛素用量，以降低胎儿畸形、流产及新生儿低血糖风险。
2.2型糖尿病：与胰岛素抵抗及β细胞功能减退相关，常见于超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖、有糖尿病家族史的孕妇，孕期因胎盘激素导致胰岛素敏感性进一步下降，需结合体重管理（如每日热量摄入控制在2000~2500kcal）和血糖监测，预防妊娠高血压综合征及羊水过多。
3.其他特殊类型糖尿病：如线粒体糖尿病（母系遗传特点）、糖皮质激素诱发糖尿病等，此类糖尿病在孕期可能因激素水平变化加重糖代谢紊乱，需根据具体病因（如甲状腺功能异常）调整治疗方案，避免低血糖或高血糖对胎儿神经系统发育的影响。
二、妊娠期糖尿病（GDM）
1.诊断标准：采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L，满足任意一项即可诊断。诊断后需分阶段监测血糖，孕24~28周首次筛查，孕32周后复查，动态评估糖代谢恢复情况。
2.高危人群分类：
-高危人群：年龄≥35岁、BMI≥24kg/m2、糖尿病家族史（一级亲属患病）、既往GDM史或巨大儿分娩史者，建议早孕期（孕12周前）开始血糖筛查，此类人群胎儿先天畸形风险增加2~3倍，需在孕11~13周行系统超声检查。
-低危人群：无上述高危因素者，可在孕24~28周常规筛查，此类人群仍需通过非药物干预（如每日摄入膳食纤维25g~30g，餐后30分钟进行30分钟中等强度运动）维持血糖稳定，避免因饮食控制不当导致新生儿低血糖。
温馨提示：孕期糖尿病管理需兼顾母婴安全，孕前糖尿病患者应在备孕前3个月将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，妊娠期糖尿病患者产后6~12周需复查OGTT，筛查转为永久性糖尿病风险，同时加强新生儿低血糖监测（出生后1小时内开始喂养）。
