肠结核是由人型结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，好发于回盲部，病理分为溃疡型、增生型及混合型，治疗核心是抗结核化学药物治疗，遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，还包括对症治疗、手术治疗、营养支持，且儿童、孕妇、老年等特殊人群有相应关注要点，如儿童用抗结核药要关注肝肾功能等，孕妇需多学科协作，老年要评估药物疗效及不良反应等
一、什么是肠结核
肠结核是由结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，主要病原体为人型结核分枝杆菌，多继发于肺结核，因吞咽含结核分枝杆菌的痰液或胃肠道直接感染所致，好发部位为回盲部，可累及结肠、空肠等部位，病理上分为溃疡型、增生型及混合型，溃疡型肠结核常伴腹泻，增生型肠结核多表现为腹部肿块等。其发生与患者免疫力、结核分枝杆菌数量及毒力等因素相关，年龄方面，各年龄段均可发病，但青少年等免疫力相对较低人群易患，生活方式上，有肺结核接触史或免疫力低下者风险更高。
二、肠结核的治疗
1.抗结核化学药物治疗：是核心治疗手段，遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。该治疗需根据患者病情制定个体化方案，考虑年龄因素，儿童使用抗结核药物时要关注肝肾功能影响，选择合适药物及调整剂量；孕妇需权衡药物对胎儿的潜在风险，优先选择对胎儿影响小的药物组合；老年患者则要注意药物不良反应及肝肾功能状态，谨慎调整用药。
2.对症治疗：针对伴随症状处理。若存在肠梗阻，需进行胃肠减压等支持治疗以缓解梗阻症状；腹痛明显时可使用解痉剂，但需考虑患者整体情况，避免不恰当用药；对于腹泻严重者，注意维持水电解质平衡，根据年龄、脱水程度等调整补液方案。
3.手术治疗：适用于特定情况，如完全性肠梗阻经保守治疗无效、急性肠穿孔、慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗无效等。手术时要综合考虑患者年龄、基础健康状况等，评估手术风险，制定合理手术方案。
4.营养支持：保证患者摄入充足营养以维持机体功能。根据患者年龄、营养状况调整饮食，儿童需保证足够的蛋白质、维生素等摄入以满足生长发育需求；老年患者可选择易消化、营养丰富的食物，维持正氮平衡，促进病情恢复。
5.特殊人群关注：儿童患者使用抗结核药物需严格遵循儿科安全原则，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物，密切监测肝肾功能及生长指标；孕妇在治疗过程中需多学科协作，兼顾母婴健康；老年患者要定期评估药物疗效及不良反应，调整治疗方案以提高舒适度和治疗依从性。
