常拉肚子（腹泻）本身不是肠癌的特异性症状，但可能是结直肠癌的临床表现之一，需结合其他症状、持续时间及高危因素综合判断。临床研究显示，结直肠癌患者中腹泻发生率约10%-20%，但多伴随排便习惯改变、便血、腹痛等症状，单独以腹泻为唯一表现者较少见。
1.肠癌相关腹泻的典型特征：结直肠癌导致的腹泻多为持续性或间歇性，常伴排便习惯改变（如次数增多、里急后重）、黏液脓血便、腹痛（多为隐痛或胀痛）、不明原因体重下降（3个月内下降＞5%）、贫血、乏力等。《新英格兰医学杂志》研究指出，40岁以上人群若出现慢性腹泻（持续＞4周）且伴随上述报警症状，需警惕肠癌可能。
2.其他常见慢性腹泻原因：感染性腹泻（如细菌、病毒感染，多伴发热、呕吐）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病，常伴黏液脓血便、腹痛）、肠易激综合征（功能性腹泻，与情绪压力相关，排便后症状缓解，无器质性病变）、乳糖不耐受、药物副作用（如抗生素、泻药）等。其中肠易激综合征在普通人群中患病率约10%-15%，女性多于男性，与生活方式（饮食不规律、焦虑）密切相关。
3.高危人群需重点关注：年龄＞50岁（结直肠癌高发年龄段，占新发患者70%以上）；有结直肠腺瘤病史、家族遗传性息肉病（如家族性腺瘤性息肉病）、结直肠癌家族史（一级亲属患病风险升高3-5倍）；长期吸烟（每日吸烟＞20支持续10年以上）、肥胖（BMI≥28）、糖尿病、久坐少动人群；长期饮食高动物脂肪、低纤维者。
4.建议的应对与检查措施：慢性腹泻（持续＞4周）或伴随报警症状（便血、体重下降、腹痛）者，需尽快就医，优先选择肠镜检查（诊断金标准，可直接观察肠道黏膜并取活检）；初筛可做粪便潜血试验（阳性提示消化道出血可能）、腹部CT（排查肠道占位）。治疗上优先非药物干预，如调整饮食（避免辛辣、生冷、高纤维食物）、规律作息、减少压力；对症处理可短期使用蒙脱石散（成人），儿童需遵医嘱，避免自行使用止泻药掩盖病情。
5.特殊人群注意事项：老年人（≥65岁）：肠道功能退化，慢性腹泻易诱发脱水、电解质紊乱，需密切监测血压、尿量，及时补充口服补液盐；儿童（＜12岁）：腹泻多由感染或饮食不当引起，若伴高热、频繁呕吐、便血、精神萎靡，需立即就医，避免使用成人止泻药（如洛哌丁胺）；孕妇：腹泻可能刺激子宫收缩，用药前需咨询产科医生，优先通过调整饮食（如清淡饮食、少食多餐）缓解；糖尿病患者：腹泻可能加重低血糖风险，需监测血糖变化，优先选择易消化食物（如米粥、面条）。
