妊娠期糖尿病主食选择需遵循低升糖指数（GI）、高膳食纤维、粗细搭配原则，推荐全谷物、杂豆类、薯类作为基础主食，限制精制碳水化合物摄入。
一、主食选择核心原则
1.低GI优先：低GI主食（如燕麦、糙米）可使餐后2小时血糖峰值降低1.5~2.5mmol/L，避免血糖骤升，研究显示其能减少妊娠期糖尿病患者血糖波动幅度约40%，降低胎儿宫内窘迫风险。
2.高膳食纤维：每日膳食纤维摄入建议25~30g，全谷物（燕麦、糙米）、杂豆（红豆、鹰嘴豆）、薯类（山药、红薯）的膳食纤维含量分别为5.3g/100g、8.7g/100g、0.8g/100g，可延缓葡萄糖吸收，增加饱腹感。
3.粗细搭配：精制谷物（白米、白面）与全谷物比例建议1：2~1：3，避免单一精制碳水导致血糖快速上升，复合碳水化合物（如全谷物）的升糖速度比精制碳水慢30%~50%。
二、推荐主食种类及特点
1.全谷物：燕麦（GI55）富含β-葡聚糖，可改善胰岛素敏感性；藜麦（GI53）含优质植物蛋白及镁元素，升糖指数仅为大米的1/2；糙米（GI59）保留完整谷皮，膳食纤维和B族维生素含量较白米高3~4倍。
2.杂豆类：红豆（GI25）、鹰嘴豆（GI33）、黑豆（GI30）蛋白质含量达20%~25%，升糖速度远低于单一谷物，建议替代1/3~1/2主食量，可降低血糖波动。
3.薯类：山药（GI51）含黏液蛋白，有助于调节血糖；红薯（GI77）需控制量（生重替代1/4主食），土豆（GI78）建议蒸食，避免油炸（如薯片）。
三、需限制的主食类型及原因
1.精制米面制品：白米饭（GI73）、馒头（GI77）等精制碳水化合物升糖速度快，餐后血糖峰值较全谷物高2~3倍，过量食用可使羊水过多发生率增加30%。
2.高糖加工食品：蛋糕、甜面包、含糖饮料（如可乐）GI＞80，含游离糖，易导致血糖骤升，增加巨大儿（胎儿体重≥4000g）风险，发生率较正常孕妇高2.1倍。
四、特殊情况处理
1.肥胖合并妊娠期糖尿病：每日主食总量控制在200~250g（熟重），优先选择杂豆类（占主食量1/2），搭配少量全谷物（1/4），减少精制碳水摄入，降低热量过剩风险。
2.低血糖倾向孕妇：可在主食中加入10~15g坚果（如核桃），延缓葡萄糖吸收，研究显示坚果可降低空腹低血糖发生率40%，避免因血糖过低影响胎儿脑发育。
3.孕中晚期：基础代谢率增加，主食总量可增至250~300g/日，以全谷物为主，搭配杂豆，确保胎儿营养供应，同时避免过量主食导致体重增长过快。
