酒精性脂肪肝的口服药物主要包括抗炎保肝类、抗氧化解毒类、调节脂质代谢类及抗肝纤维化类药物，具体药物需在医生指导下使用。其中，非药物干预（如戒酒、调整饮食结构、规律运动）是基础治疗手段，药物仅作为辅助治疗措施。
一、抗炎保肝类药物
1.多烯磷脂酰胆碱：通过修复肝细胞膜结构、促进肝细胞再生发挥作用，临床试验显示可改善酒精性脂肪肝患者的肝组织炎症和脂肪变性程度，尤其适用于伴有肝细胞损伤的患者。
2.水飞蓟宾：具有抗氧化、抗炎作用，可减轻肝细胞脂质过氧化损伤，Meta分析显示其能降低丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平，改善肝脏组织学表现。
二、抗氧化与解毒类药物
1.谷胱甘肽：作为内源性抗氧化剂，可清除酒精代谢产生的自由基，减轻氧化应激对肝细胞的损伤，临床研究表明其联合多烯磷脂酰胆碱可增强对酒精性肝损伤的保护效果。
2.维生素E：天然抗氧化剂，适量补充维生素E可抑制脂质过氧化反应，对合并维生素E缺乏的酒精性脂肪肝患者可能有辅助改善作用，需注意每日摄入量不超过1000国际单位。
三、调节脂质代谢类药物
1.非诺贝特：贝特类药物，主要降低甘油三酯水平，适用于酒精性脂肪肝合并高脂血症（尤其是高甘油三酯血症）的患者，可减少肝脏脂肪堆积。
2.辛伐他汀：他汀类药物，通过抑制胆固醇合成降低血脂，其调脂作用可能间接改善肝脏脂肪代谢，有研究显示小剂量辛伐他汀可减轻肝内脂质蓄积。
四、抗肝纤维化类药物
1.吡非尼酮：具有抗纤维化和抗炎双重作用，可抑制肝星状细胞活化，减少胶原蛋白沉积，适用于酒精性脂肪肝进展至肝纤维化阶段的患者，需长期使用并监测肝肾功能。
特殊人群用药提示：孕妇及哺乳期女性应避免使用非必要药物，用药前需经产科医生评估；18岁以下未成年人缺乏足够临床数据，不建议自行使用；老年患者（尤其是70岁以上）合并慢性肝病或肾功能不全时，需调整药物剂量并定期监测肝功能；合并糖尿病的患者需注意贝特类药物可能影响血糖控制，需加强血糖监测。
非药物干预建议：所有患者均需严格戒酒，避免酒精进一步损伤肝细胞；饮食应增加优质蛋白（如鱼类、豆类）摄入，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸（如油炸食品、加工肉类）；每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），控制体重指数（BMI）在18.5~23.9kg/m2范围内。
治疗原则：药物治疗需个体化，根据肝功能分级（Child-Pugh评分）、血脂水平、肝纤维化程度等因素综合选择；优先采用非药物干预，药物仅在非药物干预效果不佳或病情进展时使用，治疗过程中需每3~6个月复查肝功能、肝脏超声及血脂指标，评估治疗效果并调整方案。
