糖尿病患者预防糖尿病肾病需通过血糖、血压、血脂综合管理，结合生活方式干预及定期监测，关键措施包括以下方面。
1严格控制血糖水平
1.1糖化血红蛋白（HbA1c）目标值为7%以下，临床研究显示此水平可使糖尿病肾病发生风险降低30%~40%（DCCT/EDIC研究）。
1.2血糖监测频率：每日监测空腹及餐后2小时血糖，每周至少3天，结合动态血糖监测评估血糖波动。
1.3药物选择：优先使用具有肾脏保护作用的SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂，用药前需评估肾功能状态。
2强化血压管理
2.1血压控制目标：一般糖尿病患者血压应控制在<130/80mmHg，合并心血管疾病或肾功能不全者可进一步降至<125/75mmHg（KDIGO指南）。
2.2药物选择：首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），可降低肾小球内压力，减少尿蛋白排泄。
2.3监测指标：每3~6个月检测血压，每年评估估算肾小球滤过率（eGFR），早期发现肾功能异常。
3血脂异常管理
3.1低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值：合并糖尿病肾病的患者LDL-C应控制在2.6mmol/L以下，极高危人群（如合并冠心病）可进一步降至1.8mmol/L以下（2023ESC血脂管理指南）.
3.2甘油三酯干预：空腹甘油三酯>1.7mmol/L时，优先通过饮食控制（减少精制糖、高脂食物），必要时在医生指导下使用贝特类药物，避免与他汀类联用加重肌肉损伤。
4生活方式干预
4.1饮食调整：每日盐摄入<5g，蛋白质摄入控制在0.8~1.0g/kg/d（肾功能正常时），增加膳食纤维摄入（如全谷物、蔬菜），合并水肿者限制液体摄入至<1200mL/d。
4.2运动建议：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），老年患者可从每日10分钟轻度活动开始，逐步增加至目标时长，避免剧烈运动。
5避免肾损伤因素与特殊人群管理
5.1禁用肾毒性药物：避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、氨基糖苷类抗生素等，用药前需咨询医生，定期检查肾功能。
5.2体重控制：超重（BMI≥25kg/m2）或肥胖（BMI≥30kg/m2）患者建议减重5%~10%，减轻肾脏负担。
5.3特殊人群注意：老年患者每半年评估eGFR，警惕肾功能自然衰退；儿童糖尿病患者需保证营养均衡，避免过度节食影响生长发育；妊娠期女性需严格控糖控压，预防妊娠高血压加重肾脏损伤。
5.4定期筛查：每年检测尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、血肌酐、eGFR，早期发现微量白蛋白尿（UACR>30mg/g），及时干预可延缓肾功能恶化。
