多种因素可致总胆红素偏高，肝细胞受损（如病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝损伤影响胆红素代谢）、胆道梗阻（胆结石、胆管癌、胰头癌致胆红素排出受阻）、溶血性疾病（自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血使胆红素生成过多）、长期大量饮酒及先天性胆红素代谢异常等可引发；新生儿总胆红素偏高需密切监测黄疸变化并排查溶血等病因，成年人总胆红素偏高要及时就医检查，肝病引起的注意休息、戒酒等，胆道梗阻导致的关注症状并明确梗阻原因处理
一、肝细胞受损相关因素
多种肝脏疾病可致肝细胞受损从而使总胆红素偏高。例如病毒性肝炎患者，病毒在体内复制会攻击肝细胞，破坏肝细胞的正常结构与功能，影响肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄等代谢过程。自身免疫性肝病患者，自身免疫系统错误攻击肝脏，导致肝细胞受损，胆红素代谢出现障碍。药物性肝损伤中，某些药物在体内代谢产物可能对肝细胞有毒性作用，损伤肝细胞后影响胆红素代谢环节，使得总胆红素水平升高。
二、胆道梗阻相关情形
当存在胆道梗阻时会引发总胆红素偏高。胆结石是常见原因之一，结石堵塞胆管会阻碍胆红素的正常排出，致使胆红素反流入血。胆管癌患者胆管内出现肿瘤占位，会造成胆道梗阻，胆红素无法顺利排出。胰头癌患者肿瘤压迫胰胆管，也会引起胆道梗阻，进而使得总胆红素升高。比如胆管癌患者随着肿瘤生长，逐渐阻塞胆管，胆汁排出受阻，胆红素就会积聚在体内，导致总胆红素偏高。
三、溶血性疾病影响
溶血性疾病会使总胆红素偏高。自身免疫性溶血性贫血患者，机体免疫系统错误识别自身红细胞为异物并进行攻击，大量红细胞破裂，释放出过多胆红素，超出肝脏的处理能力。新生儿溶血时，胎儿红细胞与母体抗体发生免疫反应，大量红细胞破裂，胆红素生成显著增加，超出肝脏代谢负荷，从而导致总胆红素偏高。例如ABO血型不合引起的新生儿溶血，母体抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞。
四、其他相关因素
长期大量饮酒者，酒精对肝脏有直接损害作用，会影响肝脏的正常功能，包括胆红素代谢功能，易导致总胆红素偏高。先天性胆红素代谢异常疾病如吉尔伯特综合征，是由于基因突变导致胆红素代谢相关蛋白功能异常，使得患者出现轻度的总胆红素偏高情况，这类患者一般无明显肝病症状，但需定期监测胆红素水平。
五、不同人群的注意要点
新生儿：若新生儿总胆红素偏高，需密切监测黄疸程度变化，因为过高胆红素可能透过血-脑屏障引发胆红素脑病等严重并发症，应根据具体情况采取光疗等干预措施，同时排查溶血等相关病因。
成年人：成年人总胆红素偏高时，要及时就医进行全面检查，如肝功能、腹部超声等，明确病因后针对性处理。若是肝病引起，要注意休息，避免劳累、饮酒等加重肝脏损伤的行为；若是胆道梗阻导致，需关注腹痛、黄疸等症状，及时明确梗阻原因并处理。
