糖尿病前期是指空腹血糖处于6.1~6.9mmol/L、餐后2小时血糖处于7.8~11.0mmol/L或糖化血红蛋白5.7%~6.4%的代谢异常状态，患者可能出现口渴多尿、体重波动、皮肤感染愈合延迟等症状，治疗以非药物干预为核心，必要时需在医生指导下使用二甲双胍等药物。
一、典型症状表现
1.代谢相关症状：因血糖升高导致肾小管重吸收功能下降，出现口渴多尿（每日尿量>2L），同时胰岛素敏感性下降引发脂肪分解增加，伴随体重短期内下降（非刻意减重）或腹部脂肪堆积。
2.皮肤及组织异常：反复出现毛囊炎、足部真菌感染，伤口愈合时间延长（正常伤口愈合周期延长至14天以上），高血糖抑制中性粒细胞趋化及吞噬功能，增加感染风险。
3.疲劳感：葡萄糖摄取障碍使细胞能量供应不足，患者常感到持续乏力，活动耐力下降（如爬三楼需中途休息）。
二、非药物干预核心策略
1.饮食调整：控制每日总热量（肥胖者减少500kcal/d），优先选择全谷物（燕麦、糙米）、绿叶蔬菜（每日≥500g），每日膳食纤维摄入≥25g，限制添加糖（≤25g/d），适量摄入优质蛋白（如豆类、鸡胸肉），避免加工肉制品。
2.运动方案：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳，心率达最大心率的60%~70%，最大心率=220-年龄），配合每周2次抗阻训练（哑铃、弹力带），每次30分钟，运动后1小时监测血糖（预防低血糖）。
3.体重管理：BMI≥24kg/m2者目标6个月内减重5%~7%，通过热量负平衡实现（如减少1份甜点摄入=消耗约250kcal），体重每减轻1kg可使胰岛素敏感性提升15%（《柳叶刀》2022年研究）。
4.血糖监测：每周3天监测空腹及餐后2小时血糖，记录数据，就诊时携带报告，便于医生调整干预方案。
三、特殊人群干预注意事项
1.老年人：合并高血压者控制运动强度（最大心率50%~60%），避免晨起空腹运动（6~8点为血糖高峰），饮食中钠摄入≤5g/d，每日饮水1500~2000ml（预防心脑血管风险）。
2.孕妇：低GI饮食（藜麦、杂豆），餐后30分钟散步15分钟，空腹血糖控制在<5.6mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/L，避免口服降糖药，仅通过饮食和运动干预。
3.儿童青少年：每日户外活动≥2小时，零食替换为无糖酸奶、坚果（每日≤20g），家长需控制电子设备使用时间，每3个月监测身高体重及空腹血糖，BMI≥85百分位者需启动干预。
四、药物干预适用原则
仅适用于非药物干预6个月后血糖仍未改善（空腹血糖>7.0mmol/L或糖化血红蛋白>6.5%）的患者，首选二甲双胍（通过改善胰岛素敏感性降低血糖），用药期间避免空腹饮酒（可能诱发乳酸酸中毒），肾功能不全者（肌酐清除率<30ml/min）禁用。
