早期糖尿病（主要指2型糖尿病）的治疗目标是控制血糖至空腹4.4~7.0mmol/L、餐后2小时<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7%，核心策略为生活方式干预与药物辅助结合，必要时优先非药物干预。
一、生活方式干预为核心基础。饮食控制需根据年龄、性别、体重计算每日总热量（如每日每公斤体重25~30kcal），碳水化合物占比50%~60%，优先选择全谷物、杂豆类等低升糖指数食物，每日膳食纤维摄入25~30g，减少添加糖（<25g/d）、反式脂肪酸摄入。运动建议每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），运动强度以心率达最大心率（220-年龄）的60%~70%为宜，避免空腹运动。超重/肥胖者（BMI≥24kg/m2）需在6个月内减重5%~10%，腰围控制在男性<90cm、女性<85cm。
二、血糖监测与指标管理。空腹血糖目标4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）<7%。新诊断或血糖波动较大者建议每日监测空腹及餐后2小时血糖1~2次，稳定后每周1~2次；每年至少检测HbA1c4次，同时定期筛查血脂（总胆固醇<4.5mmol/L、LDL-C<2.6mmol/L、甘油三酯<1.7mmol/L）、血压（<130/80mmHg），控制心血管危险因素。
三、药物干预需个体化选择。经3~6个月生活方式干预后血糖仍不达标（空腹>7.0mmol/L或HbA1c>7%）时，优先选择二甲双胍作为一线用药（无禁忌证者）；若单药效果不佳，可联合钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂或胰高血糖素样肽-1受体激动剂。1型糖尿病早期以胰岛素治疗为主，需根据血糖动态调整剂量；老年患者优先选择二甲双胍、二肽基肽酶-4抑制剂等安全性较高的药物，避免强效降糖药；儿童青少年禁用口服降糖药。
四、特殊人群管理需兼顾安全与效果。儿童青少年（<18岁）BMI超过同年龄95百分位者，优先通过增加蔬菜摄入、减少高糖零食控制体重，运动以趣味性活动（如跳绳、球类）为主；老年患者（≥65岁）血糖控制目标可放宽至空腹<8.0mmol/L、餐后<12.0mmol/L、HbA1c<7.5%~8%，避免低血糖（血糖<3.9mmol/L）；孕妇需严格控制血糖（空腹<5.1mmol/L、餐后1小时<10.0mmol/L、餐后2小时<8.5mmol/L），禁用口服降糖药，优先胰岛素治疗。
五、定期随访与并发症筛查。每年至少进行1次全面体检，包括眼底检查（排查糖尿病视网膜病变）、尿微量白蛋白/肌酐比值（筛查糖尿病肾病）、足部感觉功能（筛查神经病变）及心血管风险评估（如颈动脉超声、心电图）。糖尿病神经病变高危人群（病程>5年、血糖控制不佳者）每6个月检查1次足部溃疡风险；糖尿病肾病高危人群（高血压、血脂异常者）每3~6个月监测肾功能指标。
