糖尿病治疗需以饮食控制、运动疗法、药物干预、血糖监测及健康教育为核心的综合管理方案，结合个体年龄、病史及生活方式制定个性化策略。
一饮食控制
饮食治疗核心目标为控制总热量摄入，根据年龄、性别及活动量计算每日热量需求（如成人每日25-30kcal/kg，肥胖者酌减）。碳水化合物占每日总热量45%-60%，优先选择全谷物、杂豆等高纤维食物；蛋白质摄入占15%-20%，以优质蛋白（如鱼、蛋、豆制品）为主；脂肪控制在20%-30%，避免反式脂肪酸及高饱和脂肪（如油炸食品）。特殊人群：老年患者需避免过度节食，可增加膳食纤维预防便秘；儿童需保证每日蛋白质及钙摄入（如牛奶、鸡蛋），避免精制糖影响牙齿发育；合并糖尿病肾病者需控制蛋白质总量并选择低植物蛋白（如鸡蛋、瘦肉）。
二运动疗法
运动可提高胰岛素敏感性，每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，可分3-5次完成；抗阻运动（如哑铃、弹力带训练）每周2-3次，增强肌肉量改善代谢。运动强度以运动时心率达（220-年龄）×60%-70%为宜。特殊人群：儿童选择趣味性运动（如骑自行车、跳绳），每次30分钟以上；老年患者避免剧烈运动，可选择太极拳、散步，运动前后监测血糖预防波动；合并视网膜病变者避免低头、弯腰等动作；足部病变患者优先游泳、上肢运动，避免长时间站立或行走。
三药物治疗
2型糖尿病优先非药物干预3个月效果不佳后启动药物治疗，首选二甲双胍（无禁忌证者），单药控制不佳可联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）等；1型糖尿病需终身胰岛素治疗，优先基础胰岛素联合餐时胰岛素方案。药物选择需个体化：孕妇避免使用SGLT-2抑制剂及格列奈类，首选胰岛素；肾功能不全者慎用二甲双胍，需监测血肌酐及估算肾小球滤过率；老年患者优先选择低血糖风险低的药物（如DPP-4抑制剂）。
四血糖监测
空腹及餐后2小时血糖为核心监测指标，每周至少3天监测4次（空腹、三餐后）。1型糖尿病患者需每日监测3-4次（空腹、餐前、睡前）；血糖不稳定者或使用胰岛素患者需增加夜间监测频率；老年患者每周监测2-3天，每次空腹及餐后2小时。特殊情况：运动前、运动后1小时、低血糖症状发作时需紧急监测；合并低血糖风险者（如老年人、肾功能不全）建议使用动态血糖监测（CGM），设置低血糖预警（3.9mmol/L）。
五健康教育
患者需掌握血糖自我管理技能：识别低血糖症状（心慌、手抖、出汗）并随身携带糖果；胰岛素注射部位轮换（腹部、大腿外侧）；记录饮食日记及运动日志；每年进行1-2次糖化血红蛋白（HbA1c）检测（目标<7%，老年患者可放宽至7.5%-8.0%）。特殊人群：儿童教育需结合卡通图示、互动游戏；老年患者采用文字+语音提示，避免复杂操作；视力障碍者使用语音血糖仪及盲文手册；独居患者家属需接受家庭护理培训，协助定期监测及用药提醒。
