耳鸣是听觉系统或全身疾病引发的异常声音感知症状，现代医学中耳鸣的成因复杂，**肾虚并非其直接病因**。从科学角度，耳鸣主要与耳部疾病、全身性疾病、环境暴露、年龄变化及心理因素相关，中医理论中的“肾虚”更多是针对特定体质的辨证分型之一，需结合临床实际综合判断。
一、耳鸣的科学成因及分类
1.耳部疾病相关耳鸣
外耳疾病如耵聍栓塞、外耳道炎症等，可因耳道堵塞或炎症刺激引发；中耳疾病如急慢性中耳炎、鼓膜穿孔、咽鼓管功能障碍等，常伴随听力下降和耳鸣；内耳疾病如突发性耳聋、梅尼埃病、耳硬化症等，因内耳毛细胞损伤或循环障碍导致异常神经放电，是高频性耳鸣的常见诱因。
2.全身性疾病相关耳鸣
高血压、糖尿病等慢性病患者因血管病变或代谢异常影响内耳微循环，可出现搏动性或持续性耳鸣；甲状腺功能异常（甲亢或甲减）通过影响代谢和血流导致耳鸣；自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）累及内耳时，也可能引发耳鸣。
3.环境与生活方式因素导致的耳鸣
长期噪音暴露（如职业性噪音、耳机使用不当）可直接损伤内耳毛细胞，引发暂时性或永久性耳鸣；睡眠障碍（长期失眠、熬夜）通过影响神经调节和内耳代谢，诱发或加重耳鸣；咖啡因、酒精过量摄入及吸烟会改变内耳血流和代谢环境，增加耳鸣风险。
4.年龄与听力退化相关耳鸣
老年性听力损失（年龄＞60岁）因内耳毛细胞自然老化、耳蜗血供减少，常伴随高频耳鸣，多为双侧持续性；儿童先天性听力障碍或后天性听力损伤（如脑膜炎后遗症）也可能以耳鸣为早期表现，但需结合听力测试判断。
5.心理与精神因素相关耳鸣
焦虑症、抑郁症患者因神经递质失衡（如血清素、多巴胺异常）易出现“主观性耳鸣”，且常伴随耳闷、头晕等躯体化症状；长期精神压力下，交感神经兴奋导致内耳血管痉挛，进一步加重耳鸣感知。
二、关于“肾虚”与耳鸣的中医视角差异
中医理论中，耳鸣常被归为“肾虚耳鸣”“肝火上炎耳鸣”等证型，其中“肾虚”分为肾阴虚（伴潮热盗汗、腰膝酸软）和肾阳虚（伴畏寒肢冷、夜尿增多），认为肾中精气不足导致耳窍失养，引发虚性耳鸣。但现代医学研究显示，肾虚的“证型”与耳鸣的关联性缺乏明确生物标志物支持，临床中需结合中医辨证与西医听力检测、影像学检查综合诊断，避免将肾虚直接等同于耳鸣病因。
三、耳鸣的科学干预原则
1.病因治疗优先，如控制高血压（血压波动）、治疗中耳炎（炎症控制）、改善糖尿病代谢指标等；
2.非药物干预为基础，包括声音掩蔽疗法（使用白噪音机、掩蔽器）、认知行为疗法（缓解焦虑）、规律作息与减压训练；
3.药物辅助治疗需医生评估，如改善内耳微循环的药物（如银杏叶提取物）、神经营养药物（如甲钴胺）等，需严格遵医嘱使用；
4.特殊人群注意事项：儿童（＜6岁）避免使用非必要耳毒性药物，优先通过听力筛查明确病因；孕妇（孕期前3个月）禁用耳毒性药物，以物理干预（如远离噪音）为主；老年人（年龄＞75岁）需结合认知功能评估，排除老年痴呆相关的耳鸣症状。
