空腹血糖6.9mmol/L不能确诊糖尿病，属于糖尿病前期状态，提示糖代谢异常风险升高；静脉输液时是否使用葡萄糖溶液需结合患者具体情况，不能一概而论。
1.空腹血糖6.9mmol/L的临床意义及诊断标准：
-糖尿病诊断依据静脉血浆葡萄糖值，空腹血糖≥7.0mmol/L可确诊糖尿病（ADA标准，2023），6.1~7.0mmol/L为糖尿病前期（空腹血糖受损，IFG），6.9mmol/L处于此区间，提示胰岛素敏感性下降或β细胞功能减退，需进一步检查。
-建议同步检测餐后2小时血糖（≥11.1mmol/L确诊糖尿病，7.8~11.1mmol/L为糖耐量异常）、糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%确诊糖尿病，5.7%~6.4%为糖尿病前期），并排除应激、感染、药物等干扰因素（如急性病期间可能导致短暂血糖升高，需2~3个月内重复检测）。
2.静脉输液中葡萄糖溶液的适用原则：
-适用场景：无糖尿病史、血糖正常者出现低血糖（血糖＜2.8mmol/L）、无法经口进食（如术后禁食、重症感染）时，需输注5%葡萄糖溶液补充能量（成人常用500ml/日，儿童按体重计算0.5g/kg·h），避免脑功能障碍或酮症风险。
-禁忌场景：糖尿病患者（尤其是1型糖尿病）、妊娠糖尿病、空腹血糖持续≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L者，输注葡萄糖可能加重高血糖，需用生理盐水（0.9%氯化钠）或低糖溶液（0.45%氯化钠+10%葡萄糖），并同步监测血糖（每1~2小时1次）。
3.糖尿病前期的干预目标及措施：
-生活方式干预：控制精制碳水化合物摄入（每日≤250g），增加全谷物、蔬菜（每日≥500g）；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳，代谢当量≥5.5METs），肥胖者（BMI≥28kg/m2）减重5%~10%可使IFG逆转（中国糖尿病防治指南2022）。
-定期监测：首次发现异常后1个月内复查空腹血糖，若持续≥6.1mmol/L，每3个月检测餐后2小时血糖，每年评估HbA1c，合并高血压（≥140/90mmHg）、血脂异常（甘油三酯≥1.7mmol/L）者需启动综合管理。
4.特殊人群静脉输液注意事项：
-老年患者（≥65岁）：心功能不全（NYHA分级≥II级）、肾功能不全（eGFR＜60ml/min）者禁用高浓度葡萄糖（如10%葡萄糖注射液），需用等渗溶液或低糖配方，避免容量负荷过重或电解质紊乱（钠/钾流失）。
-儿童（＜18岁）：新生儿低血糖者可输注10%葡萄糖溶液（0.25g/kg·h），避免高渗性脱水；糖尿病儿童需在胰岛素治疗基础上使用葡萄糖，严格计算碳水化合物与胰岛素比例（1：4~1：5）。
5.输液期间血糖管理原则：
-非糖尿病患者：输液前空腹血糖正常者，使用5%葡萄糖溶液维持血糖在4.4~7.8mmol/L，避免低血糖（输注速度≤100ml/h）；
-糖尿病患者：输液开始前测血糖＞11.1mmol/L时，停用葡萄糖溶液，改用生理盐水，每4~6小时监测血糖，血糖＜3.9mmol/L时输注10%葡萄糖（50ml/h），联合小剂量胰岛素（0.1U/kg·h）控制血糖波动。
