灭活疫苗是将病原体灭活保留抗原成分，免疫效果较稳定、需多次接种、安全性高、冷链要求稍低；减毒活疫苗是使病原体减毒或用无毒株制成，免疫效果好、接种次数少、有潜在风险、冷链要求高，二者在免疫效果、安全性、储存运输条件等方面存在不同。
一、定义与制备原理
1.灭活疫苗：是将体外培养的病原体（如细菌、病毒等）用物理或化学方法将其灭活，使其失去感染性和复制力，但保留其抗原成分以刺激机体产生免疫应答。例如脊髓灰质炎灭活疫苗，是通过甲醛等化学试剂处理脊髓灰质炎病毒，使其失去活性后制成疫苗。
2.减毒活疫苗：是用人工的方法使病原体减毒或从自然界筛选某病原体的无毒株或微毒株所制成的活微生物制剂。如麻疹减毒活疫苗，是将麻疹病毒在特定条件下培养，使其毒力减弱，但仍保持免疫原性。
二、免疫效果
1.灭活疫苗：免疫效果相对较稳定，通常需要多次接种（如基础免疫加加强免疫）来激发机体产生足够的免疫应答。一般产生的抗体滴度相对较低，免疫持续时间相对减毒活疫苗较短。例如，百日咳灭活疫苗需要接种多剂次才能较好地诱导免疫保护。其免疫效果受机体免疫功能状态影响相对较小，即使免疫功能较低的人群（如老年人、免疫缺陷者）也能在一定程度上产生免疫应答，但可能抗体水平不如健康人群高。
2.减毒活疫苗：免疫效果较好，免疫应答较强，通常接种次数较少，有的只需接种1剂次即可诱导较为持久的免疫保护。例如，麻疹减毒活疫苗接种1剂次后，多数人可获得持久免疫力。但减毒活疫苗的免疫效果受机体免疫功能影响较大，对于免疫功能低下者，接种后可能存在潜在的感染风险，因为减毒活疫苗中的病原体虽毒力减弱，但仍有一定的活性。
三、安全性
1.灭活疫苗：安全性相对较高，因为病原体已被完全灭活，一般不会导致病原体在体内增殖引发疾病。但可能会出现局部反应（如注射部位红肿、疼痛）和全身反应（如低热、乏力等），但通常反应较轻微。例如，流感灭活疫苗常见的不良反应多为局部轻度疼痛、红肿等，全身反应一般较短暂。对于特殊人群，如孕妇，在权衡利弊后可接种灭活疫苗，因为其安全性相对有保障，对胎儿的潜在风险较低。
2.减毒活疫苗：存在一定的潜在风险，由于疫苗中的病原体是减毒的活微生物，理论上存在回复毒力的可能，虽然这种情况发生的概率极低，但仍有一定风险。另外，减毒活疫苗引起严重不良反应的概率相对灭活疫苗略高，如接种麻疹减毒活疫苗后偶有出现过敏反应等情况。对于免疫功能低下者、孕妇等特殊人群，接种减毒活疫苗需要非常谨慎，因为免疫功能低下者接种后可能无法有效控制减毒活疫苗中病原体的增殖，导致感染发病；孕妇接种减毒活疫苗可能会对胎儿产生不良影响，如导致胎儿畸形等。
四、储存与运输条件
1.灭活疫苗：一般需要冷链储存，但对冷链条件的要求相对减毒活疫苗稍低，因为病原体已灭活，稳定性相对较好。在运输过程中需要保持一定的低温环境，但温度波动范围相对减毒活疫苗可稍宽一些。例如，百白破灭活疫苗在储存和运输过程中需要在2-8℃条件下保存。
2.减毒活疫苗：对储存和运输的冷链条件要求较高，需要严格的低温环境，因为减毒活疫苗中的活微生物需要在低温下保持活性。例如，麻疹减毒活疫苗需要在-20℃以下的条件下保存，运输过程中也必须始终保持低温环境，以确保疫苗的有效性。
