乙肝小三阳肝硬化需通过规范抗病毒治疗、抗纤维化干预、并发症防治、定期监测及特殊人群管理等综合措施控制病情进展，降低并发症风险。
一、规范抗病毒治疗
小三阳肝硬化患者需长期抑制HBV复制，首选强效低耐药药物如恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）或丙酚替诺福韦（TAF），需终身服药，不可擅自停药，每3-6个月复查HBVDNA、肝功能，确保病毒持续阴性。
二、抗纤维化与保肝治疗
肝纤维化是肝硬化核心病理改变，可延缓进展的药物包括安络化纤丸、扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片等（需在医生指导下使用）。若肝功能异常，可短期联用保肝药（如水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱），避免肝损伤加重。
三、并发症防治
腹水：低盐饮食+利尿剂（呋塞米、螺内酯），严重时腹腔穿刺放液；
食管胃底静脉曲张出血：普萘洛尔预防出血，出血时内镜下套扎/硬化治疗；
肝性脑病：限制蛋白摄入，乳果糖导泻，门冬氨酸鸟氨酸降氨；
肝肾综合征：避免肾毒性药物，必要时白蛋白输注+特利加压素。
四、定期监测与随访
每3-6个月复查肝功能、HBVDNA、甲胎蛋白（AFP）、腹部超声，每年评估肝纤维化程度（肝弹性成像），高危患者（如AFP升高）需排查肝癌。
五、特殊人群管理
孕妇：妊娠中晚期评估母婴阻断（新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗）；
老年人：优先选择TAF（对肾功能影响小），避免联用肾毒性药物；
合并症患者：糖尿病需控糖（二甲双胍慎用），高血压用ACEI/ARB时监测肾功能。
（注：具体治疗方案需由肝病专科医生制定，以上内容不替代个体化诊疗建议。）
