经期头痛主要与月经周期中激素波动、血管舒缩功能异常、神经递质失衡及个体易感性相关。
一、激素水平波动
1.雌激素水平骤降：月经周期中雌激素浓度在黄体期至经期下降，导致脑血管对血管活性物质敏感性增加，引发血管搏动性头痛。临床研究表明，雌激素下降幅度与头痛程度呈正相关（JournalofHeadacheandPain，2020）。
2.孕激素变化：黄体期孕激素相对稳定，经期孕激素水平骤降，可能通过影响下丘脑-垂体-肾上腺轴，间接诱发头痛。
二、前列腺素升高
1.前列腺素E2与F2α作用：经期子宫内膜脱落时分泌的前列腺素E2和F2α，除刺激子宫收缩外，还可扩张脑血管、增加血管通透性，引发头痛。Meta分析显示，经期头痛患者前列腺素水平较正常周期升高2.3倍（Headache，2019）。
三、神经递质失衡
1.血清素与去甲肾上腺素调节异常：血清素（5-羟色胺）是体内重要的神经递质，可抑制疼痛信号传导。经期血清素水平下降时，疼痛抑制功能减弱，导致头痛易感性增加（Cephalalgia，2021）。
2.去甲肾上腺素波动：去甲肾上腺素参与血管张力调节，经期其水平波动可能加重血管舒缩异常，诱发头痛。
四、血管舒缩功能异常
1.血管搏动性改变：雌激素波动影响三叉神经血管系统，导致脑血管扩张与收缩功能失衡，表现为单侧或双侧搏动性头痛，部分患者伴随畏光、畏声症状。
五、个体易感性差异
1.偏头痛病史与家族遗传：有偏头痛病史者经期头痛发作风险是普通人群的3.2倍，家族史阳性者发病率更高（Neurology，2022）。此外，长期睡眠障碍、压力或饮食不规律会加重症状。
特殊人群注意事项：
1.青春期女性：月经初潮后1-2年内激素水平不稳定，建议记录月经周期与头痛发作时间，通过规律作息（避免熬夜）、适度运动（如瑜伽）缓解；
2.有偏头痛史者：若头痛频繁发作（每月≥2次），需在医生指导下预防性用药（如普萘洛尔），避免自行服用止痛药；
3.孕妇及哺乳期女性：优先采用非药物干预，如冷敷头部、轻柔按摩太阳穴；若疼痛难忍，需咨询产科医生，避免布洛芬等药物在妊娠早期使用；
4.长期压力大的女性：建议每日进行15-30分钟放松训练（如深呼吸），减少咖啡因摄入（每日≤200mg），避免酒精与高盐饮食诱发头痛。
