发布于 2026-09-26
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孕12周以上（三个多月）终止妊娠，临床需结合孕周、胚胎发育及孕妇健康状态综合选择，药物流产（米非司酮+米索前列醇）或依沙吖啶引产为主要方案，特殊情况需手术干预。
术前需超声确认孕周、胚胎发育情况，排除生殖道感染、凝血功能障碍、药物过敏史等禁忌证，评估宫颈成熟度及子宫畸形风险，确保无手术禁忌。
药物流产（米非司酮+米索前列醇）适用于无禁忌证、子宫无畸形者，可降低手术创伤，但可能需辅助清宫，成功率约85%-90%，需密切观察出血及腹痛情况，警惕大出血或不全流产。
钳刮术（手术流产）适用于药物流产失败、合并子宫肌瘤等子宫畸形者，需住院进行，术中避免子宫穿孔，术后需抗感染及促宫缩治疗，预防感染或宫腔粘连。
依沙吖啶羊膜腔内注射引产适用于瘢痕子宫、药物禁忌或药物流产失败者，成功率＞95%，需观察宫缩发动时间及产程进展，术后检查胎盘胎膜完整性，预防残留。
瘢痕子宫、严重内外科疾病患者需多学科评估，必要时选择剖宫产式终止妊娠，避免子宫破裂或大出血，术后需加强营养与心理支持，促进身体恢复。
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