肝硬化患者白细胞降低多因肝功能减退、脾功能亢进及骨髓造血受抑所致，需结合病因治疗、营养支持及必要药物干预。
明确病因与分级
肝硬化白细胞减少常见原因包括：①脾功能亢进（门脉高压致脾脏淤血、白细胞破坏增加）；②骨髓造血微环境受损（肝功能异常影响造血因子合成）；③营养缺乏（叶酸、维生素B12不足）。临床按国际标准分级：中性粒细胞绝对值＜1.5×10/L为粒细胞减少，＜0.5×10/L为粒细胞缺乏，后者需紧急干预。
针对脾功能亢进的干预
若因脾亢为主，需评估是否存在脾切除指征（如白细胞＜2×10/L、反复感染）。药物方面，非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔）可降低门脉压力、减少脾脏充血，但其支气管哮喘、心衰患者禁用。需监测脾脏大小及血常规变化，避免过度治疗。
营养支持与免疫调节
基础营养干预是关键：①补充造血原料（叶酸、维生素B12、铁剂）；②高蛋白饮食（鱼、蛋、乳类）+新鲜蔬果（补充维生素C）；③免疫调节剂（如胸腺肽）可短期辅助提升白细胞，但需在医生指导下使用，孕妇、哺乳期女性慎用。
药物治疗与安全用药
若骨髓造血受抑，可短期使用促白细胞生成药物（如G-CSF、GM-CSF），但需警惕发热、骨痛等副作用。避免使用肝毒性药物（如某些抗生素、抗真菌药），用药前需评估肝功能Child-Pugh分级，肾功能不全者调整剂量。
感染预防与动态监测
白细胞＜1×10/L时感染风险显著升高，需注意：①个人卫生（勤洗手、戴口罩）；②避免去人群密集处；③定期监测血常规（每周1次），出现高热、咽痛等感染症状立即就医。需强调，任何治疗均需肝病专科医生制定方案，避免自行用药。
