肝硬化治疗需综合病因控制、肝功能支持、并发症预防及生活方式调整，需长期坚持科学管理，具体措施包括以下五个方面。
一、病因控制是基础
针对不同病因实施特异性治疗，乙肝肝硬化需接受核苷（酸）类似物抗病毒治疗，如恩替卡韦、替诺福韦等，可延缓疾病进展；丙肝肝硬化推荐直接抗病毒药物（DAA）联合治疗，多数患者可实现病毒学治愈；酒精性肝硬化必须彻底戒酒，同时补充蛋白质和维生素B族改善营养状态；非酒精性脂肪肝相关肝硬化需通过饮食控制（热量限制、低脂低糖）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）实现体重下降（目标减少5%~10%）。
二、肝功能保护与抗纤维化
使用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾等药物辅助改善肝功能，需避免同时使用多种肝毒性药物；抗纤维化治疗可考虑秋水仙碱（适用于无肾功能不全者）、安络化纤丸等，部分药物可通过抑制肝星状细胞活化延缓肝纤维化进程，需在医生指导下选择疗程。
三、并发症预防与管理
腹水管理需遵循“限钠+利尿剂”原则，螺内酯联合呋塞米为一线方案，严重腹水可腹腔穿刺放液（每次≤4000ml）；食管胃底静脉曲张出血者需长期服用普萘洛尔（β受体阻滞剂）降低出血风险，出血后应尽早接受内镜下治疗（套扎术、硬化剂注射）；肝性脑病需限制蛋白质摄入（每日≤0.5g/kg），使用乳果糖或利福昔明调节肠道菌群，避免便秘诱发血氨升高。
四、生活方式与心理干预
长期保持均衡饮食，每日蛋白质摄入量控制在1.0~1.5g/kg（肝性脑病时需减少至0.5~0.8g/kg），适量补充维生素C、维生素K；避免劳累和熬夜，保证每日7~8小时睡眠；适度运动（如散步、太极拳）改善体能，避免剧烈运动加重门静脉压力；心理干预可通过心理咨询、家庭支持缓解焦虑，抑郁状态明显者需精神科评估。
五、特殊人群管理
老年患者需密切监测肾功能（利尿剂期间每周检测血肌酐），避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）；儿童罕见，若发生需由儿科肝病专科评估，优先选择肝毒性小的药物；妊娠期肝硬化需终止妊娠（肝硬化严重时），或在多学科团队（肝病科、产科）管理下严密监测；合并糖尿病者需每日监测血糖，糖化血红蛋白控制在7%以下，优先选择二甲双胍（肾功能正常者），避免胰岛素抵抗加重肝负担。
