诊断心力衰竭需通过多维度检查综合判断，关键检查项目包括以下方面：
一、血液检查
1.脑钠肽及N末端脑钠肽前体检测：BNP和NT-proBNP是心室肌细胞在容量和压力负荷增加时释放的，能敏感反映心功能状态。急性失代偿心衰时BNP/NT-proBNP可在数小时内显著升高，其水平与心衰严重程度相关，且在鉴别心源性与非心源性呼吸困难（如肺部疾病）时特异性达70%~90%。老年患者若合并肾功能不全，需结合估算肾小球滤过率（eGFR）校正检测结果，避免因肌酐升高导致假阳性。
二、心电图检查
1.心肌电活动评估：心电图可显示心肌肥厚（如左心室肥厚提示高血压性心脏病）、心律失常（如房颤、室性早搏）、心肌缺血（ST-T段改变）等基础心脏电活动异常，为病因诊断提供线索。女性患者因心衰症状（如乏力、气短）与男性表现存在差异，心电图检查更需结合临床症状综合判断，避免漏诊早期舒张性心衰（如肥厚型心肌病）。
三、影像学检查
1.超声心动图：是诊断心衰的核心无创检查，可通过多普勒技术测量左心室射血分数（LVEF），正常范围50%~70%，心衰时LVEF降低至40%以下；评估心腔大小、室壁厚度、瓣膜功能，能发现结构性心脏病（如二尖瓣反流）或心肌病变（如扩张型心肌病）。儿童患者因胸腔较小，检查时需调整探头频率，确保图像清晰度。
2.胸部X线检查：观察心影大小（如心胸比＞0.5提示心影增大）、肺淤血情况（KerleyB线、肺门影浓、胸腔积液），辅助判断心衰严重程度。老年患者合并肺气肿时，X线表现可能掩盖早期肺淤血，需结合超声心动图结果综合判断。
四、其他辅助检查
1.心脏磁共振成像：适用于无法明确诊断的疑难病例，可精准评估心肌水肿、纤维化（如心肌淀粉样变），鉴别扩张型心肌病与肥厚型心肌病。低龄儿童（＜3岁）因检查配合度低，优先采用镇静措施，避免使用增强造影剂。
2.冠状动脉造影：怀疑冠心病导致缺血性心肌病时进行，明确冠状动脉狭窄部位与程度，为血运重建治疗提供依据。糖尿病患者因血管病变隐匿，需延长造影剂注射时间以确保显影清晰。
注：所有检查结果需结合患者年龄（如新生儿心衰常需心导管检查）、生活方式（如长期酗酒者需排查酒精性心肌病）及病史（如风湿性心脏病史提示瓣膜病变）综合解读，建议由心内科医师制定个体化检查方案。
