上焦虚热的主要症状集中在上呼吸道、心肺功能及全身虚热特征方面，不同人群症状表现存在差异。
一、上呼吸道症状表现
1.咽喉部症状：咽喉干痛、灼热感明显，晨起或夜间加重，饮水后短暂缓解但易反复；声音嘶哑，发声无力，持续2周以上无明显缓解，咽后壁可见少量淋巴滤泡增生，无明显脓性分泌物。
2.呼吸道症状：干咳少痰或无痰，痰中可能带血丝，咳嗽以午后或夜间为甚，伴胸闷、气短，活动后加重，休息后稍缓解，肺部听诊呼吸音清，无啰音。
二、心肺功能相关症状
1.心脏相关：心悸（自觉心跳加快或心慌），胸闷隐痛，休息时减轻，情绪波动或劳累后加重，心电图检查无明显器质性病变，但可能存在ST-T段轻微异常。
2.睡眠障碍：入睡困难或多梦，易醒，醒后难以再次入睡，醒后感觉疲惫，长期睡眠不足可能加重症状，睡眠监测显示深睡眠比例降低，浅睡眠增多。
三、全身虚热特征
1.体温表现：体温波动在37.3~38℃之间（腋下测量），以午后或夜间升高明显，晨起恢复正常；手足心温度较常人偏高，触摸有灼热感，持续时间超过2周。
2.皮肤黏膜表现：两颧骨部位出现持续性淡红色充血（颧红），无明显血管扩张；面部、颈部皮肤干燥，偶有轻微脱屑，唇色偏红，舌体偏瘦，舌红少苔或无苔，脉细数。
四、特殊人群症状差异
1.儿童：多见于6~12岁儿童，常因反复呼吸道感染后恢复期出现，症状以干咳、咽痒为主，伴低热（37.5~37.9℃），可能伴有夜间盗汗，饮食量减少，精神状态尚可，需与支原体感染恢复期鉴别。
2.更年期女性：因卵巢功能衰退导致雌激素水平下降，出现潮热（突然发热伴面部潮红）、盗汗、心悸、失眠，症状多在午后或夜间发作，持续数分钟至半小时，情绪易烦躁，症状发作频率与情绪波动正相关。
3.长期熬夜/压力人群：表现为咽喉不适、心烦、睡眠质量差，虚热症状与工作压力导致的自主神经功能紊乱相关，脱离高压环境后症状可减轻，咽喉症状与职业用嗓过度者需区分。
五、伴随症状与病史关联
1.合并慢性疾病：慢性支气管炎、支气管扩张患者出现上焦虚热时，咳嗽加重，痰液性状改变（如白色泡沫痰增多），可能伴痰中带血；肺结核患者除上述症状外，可有咯血、体重下降，需结合胸部CT检查鉴别。
2.中医辨证特点：上焦虚热需与实热证鉴别，实热证多伴高热、咽喉肿痛剧烈、黄痰，而虚热以低热、咽干、五心烦热为特征，经滋阴清热治疗（如百合固金汤）症状可改善。
