脾胃虚是中医常见证候，主要由脾胃运化、受纳功能减弱引发，核心表现为消化系统功能异常及全身机能失调，具体如下：
一、消化系统症状
1.食欲下降：脾胃气虚导致胃纳失司，表现为进食量减少，厌恶油腻食物，进食后胃部胀闷不适，尤其对肉类等高蛋白食物耐受度降低，部分患者出现“见食不香”“食不知味”。
2.腹胀：脾虚推动无力，气机阻滞或脾阳虚生内寒，寒凝气滞，出现腹部胀满，以食后加重为特点，排气增多，叩诊腹部呈鼓音，按压腹部软而无明显压痛。
3.便溏：脾虚不能运化水湿，水湿下注肠道，大便溏薄不成形，夹有未消化食物残渣（完谷不化），每日排便次数可能增至2次以上，晨起或进食生冷后症状加重。
4.恶心呕吐：胃失和降，胃气上逆，出现进食后恶心感，晨起时明显，严重时呕吐清水或未消化食物，呕吐后胃部不适稍缓解但易反复。
二、全身机能失调症状
1.乏力：脾气不足致气血生化无源，肌肉失养，表现为身体倦怠乏力，活动耐力下降，如爬楼梯、快走后气喘吁吁，休息后仍感疲惫，部分患者伴随肢体沉重感。
2.消瘦：长期消化吸收障碍，气血津液生成不足，虽进食量正常但体重持续下降，肌肉松软，儿童可表现为身高增长缓慢，骨龄落后于同龄儿童。
3.水肿：脾主运化水湿，脾虚水湿泛溢肌肤，下肢或眼睑浮肿，晨起眼睑微肿，下午或劳累后加重，按压小腿内侧凹陷不易恢复，按压后恢复时间＞2秒。
4.面色萎黄：气血不足不能上荣于面，面色淡白或萎黄，口唇、爪甲颜色淡，儿童可见眼睑结膜苍白，老年患者伴随面色枯槁、皱纹增多。
三、特殊人群表现
1.儿童：脾胃虚多与喂养不当（如暴饮暴食、生冷零食过量）、饮食不规律相关，表现为食欲不振、挑食，生长发育迟缓（身高体重低于同龄儿童中位数），精神不佳，易反复感冒，建议增加山药、小米粥等健脾食材，每日饮水量控制在500-800ml，避免油炸食品及碳酸饮料。
2.老年人：脾胃虚常因久病体虚或年龄增长致脾胃功能衰退，症状叠加出现，如长期便秘与腹泻交替，夜间尿频，腰膝酸软（脾肾虚），建议少食多餐，每日5-6餐，每餐量少（约正常量1/3），晨起练习八段锦“调理脾胃须单举”动作，每次5分钟，避免自行服用泻药类药物。
3.女性产后：孕期产后耗伤气血，脾胃虚弱表现为食欲差、腹胀、乳汁减少（气血不足致乳源匮乏），甚至产后水肿，建议在医生指导下选用四神汤（山药、莲子、芡实、茯苓）健脾，每次30g煮水代茶饮，避免服用含苦寒成分的中成药。
儿童脾胃虚需避免低龄儿童使用成人健脾药物，老年人需监测水肿程度（每日记录体重变化，增长＞0.5kg/周提示水湿未消），女性产后需结合恶露情况调整调理方案，若出现呕吐物带血丝或黏液、持续腹泻伴脱水（尿量减少、口唇干燥），需及时就医。
