咳嗽时右肋部疼痛多因胸壁肌肉牵拉、呼吸道感染或肝胆等器官病变引发，需通过症状特点与医学检查明确病因，针对性采取休息、药物或治疗干预。
初步自我鉴别与基础处理
常见诱因包括：①肋间肌劳损（咳嗽频繁致肌肉牵拉，按压疼痛明显）；②胸膜炎（伴随发热、深呼吸或咳嗽时刺痛加重）；③肝胆疾病（右上腹不适放射至肋部，深吸气或按压痛）；④呼吸道感染（如肺炎，可能伴发热、咳痰）。建议暂停剧烈活动，避免加重疼痛，保持休息。
对症临时缓解措施
可短期使用止咳药（如右美沙芬）减少咳嗽频率，疼痛明显时服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需遵医嘱，孕妇、儿童、胃病患者慎用。肌肉拉伤可48小时内冷敷，慢性疼痛可尝试温和热敷（需排除炎症）。
特殊人群处理原则
孕妇禁用阿司匹林、妊娠晚期禁用布洛芬，需立即就医；老年人合并慢阻肺、糖尿病者，警惕感染进展为肺炎或胸腔积液，避免自行用药；儿童需排查百日咳、支原体感染等，避免延误治疗。
紧急就医指征
若出现以下情况，立即前往急诊：①疼痛剧烈且持续加重；②高热（≥38.5℃）超过3天；③呼吸困难、口唇发绀；④咳血痰或痰中带血；⑤皮肤/眼睛发黄（提示肝胆病变）；⑥症状超72小时无缓解。
关键检查与治疗方向
医生可能安排血常规+CRP（判断感染）、胸部CT（排查肺炎/气胸）、肝胆超声（排查胆囊炎/结石）。根据结果针对性治疗，如感染需抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），结核需抗结核药，胸膜炎需抗炎治疗。
