丙肝合并高血压需在规范抗病毒治疗基础上，结合个体化降压方案，优先选用对肝脏影响小的药物，同步实施生活方式干预，特殊人群需加强监测。
明确病情基线评估
需通过丙肝病毒基因分型、病毒载量（HCVRNA）及肝功能（ALT、AST、胆红素）明确肝脏炎症程度，高血压需分级（1-3级）并排查心、脑、肾等靶器官损害，必要时完善肝肾功能、血脂等检查，为治疗方案制定提供依据。
抗病毒治疗与血压监测
丙肝治疗首选直接抗病毒药物（DAA，如索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦），疗程8-12周，多数患者耐受性良好。治疗期间需每4周监测血压，若血压≥140/90mmHg，应启动降压治疗，避免因血压波动影响肝脏修复。
降压药物选择原则
优先选用对肝脏代谢影响小的药物，如ACEI（依那普利）、ARB（氯沙坦）类避免加重肝负担；β受体阻滞剂（美托洛尔）小剂量起始，监测心率及肝酶；钙通道阻滞剂（氨氯地平）对肝功能影响较小；利尿剂（氢氯噻嗪）需慎用于肾功能不全者。需严格避免肝毒性复方降压药，具体方案由医生结合肝肾功能调整。
强化生活方式干预
低盐饮食（＜5g/日）控制血压，低脂低糖饮食减轻肝脏代谢负担；规律运动（每周≥150分钟中等强度活动，如快走、太极拳），避免剧烈运动加重肝损伤；戒烟限酒，丙肝患者需杜绝酒精摄入，高血压患者同步控制体重。
特殊人群管理要点
老年患者需警惕药物相互作用，优先长效降压药；孕妇禁用ACEI/ARB，降压可选拉贝洛尔；肾功能不全者避免肾毒性药物，优先钙通道阻滞剂；肝功能失代偿期患者需先保肝治疗，暂缓抗病毒，避免加重肝衰竭风险。
