孕期肾病综合征复发需立即启动多学科协作诊疗,以控制病情、保障母婴安全为核心目标。
立即就医评估病情严重程度
需尽快转诊至肾内科与产科联合诊疗,完善尿常规(24小时尿蛋白定量)、肾功能(血肌酐、尿素氮)、血浆白蛋白、血脂及凝血功能检查,同步评估胎儿生长发育(超声监测)及孕妇血压、水肿程度,明确复发诱因(如感染、激素减量等)与病情分级(根据国际肾脏病学会标准)。
规范药物治疗与母婴安全平衡
优先选择对母婴相对安全的药物,如泼尼松(小剂量起始,需根据病情调整)控制蛋白尿;水肿严重时短期加用氢氯噻嗪(需监测电解质);降压药物首选硝苯地平(禁用ACEI/ARB类),利尿剂与抗凝剂(如低分子肝素)需严格遵医嘱使用,避免自行用药。
营养支持与生活方式调整
采用低盐(<3g/日)、适量优质蛋白(0.8-1.0g/kg体重/日,如鸡蛋、牛奶)饮食,避免高蛋白加重肾脏负担;补充维生素D、钙剂预防骨质疏松;卧床时抬高下肢减轻水肿,避免久坐久站,预防静脉血栓;严格预防感染(如流感、尿路感染),必要时接种流感疫苗。
密切监测并发症风险
重点监测血栓前状态(D-二聚体>500ng/ml需警惕)、急性肾损伤(尿量<30ml/h提示需干预)、子痫前期(血压>140/90mmHg或尿蛋白增加),定期复查肾功能及胎儿脐血流阻力指数,一旦出现少尿、呼吸困难、剧烈头痛等症状,立即住院抢救。
多学科团队协作与个体化随访
由肾内科医师主导治疗方案,产科医师监测胎儿成熟度与胎盘功能,营养科制定个性化饮食计划,每2-4周联合评估病情稳定性。若出现严重高血压(≥160/110mmHg)、持续少尿或胎儿窘迫,需结合孕周(≥34周)考虑终止妊娠,以降低母婴风险。
注:所有治疗方案需严格遵循医嘱,切勿自行调整药物剂量或停药。



















