艾滋病检测试纸在高危行为后4周（28天）的排除率因检测类型而异。第三代HIV抗体检测试纸的排除率约95%~99%，第四代抗原抗体联合检测试纸可达99%以上。
一、核心排除率数据
1.第三代HIV抗体检测试纸：高危行为后4周检测，阴性结果排除95%~99%的感染可能，剩余约1%~5%的感染者因抗体产生延迟呈假阴性，多为免疫功能低下者。
2.第四代HIV抗原抗体联合检测试纸：可同步检测抗体和p24抗原，高危行为后4周检测，阴性结果排除99%以上的感染可能，假阴性率低于1%。
二、影响排除率的关键因素
1.检测方法：第三代试纸仅依赖抗体检测，窗口期21天~90天，4周检测时部分感染者抗体尚未出现；第四代因同步检测抗原，窗口期缩短至2周~6周，4周时排除率显著提高。
2.病毒暴露量与途径：血液暴露（如职业暴露）病毒载量高，抗体出现时间比性传播快1周~2周；性传播若合并梅毒等感染，可能干扰免疫反应，延长抗体产生时间。
3.免疫状态：长期使用免疫抑制剂（如器官移植后用药）、恶性肿瘤放化疗患者，抗体产生延迟2周~4周，4周检测阴性排除率降至90%~95%。
三、特殊人群检测注意事项
1.孕妇及哺乳期女性：孕期免疫状态变化可能延缓抗体产生，建议高危暴露后6周检测，排除率达99%以上；哺乳期女性若服用抗抑郁药，需停药2周后检测。
2.老年人群（≥65岁）：免疫功能衰退使抗体产生延迟，4周检测阴性排除率约95%，建议5周后复查，结果阴性可确认排除。
3.慢性病患者：糖尿病（血糖＞10mmol/L未控制）、慢性肾病（肌酐＞133μmol/L）患者，免疫调节异常可能延长窗口期，需12周后完成最终检测。
四、检测操作规范
1.样本采集：血液试纸需用专用采血针，酒精消毒后取血；唾液试纸需空腹采集（避免进食1小时内检测），确保样本纯净。
2.假阴性应对：服用免疫抑制剂者停药2周后重测；持续发热、严重腹泻等急性期症状未缓解，无论结果如何，建议同步进行HIV核酸检测。
五、后续健康管理
1.持续高危行为者：每2周检测1次，直至结束后12周，累计3次阴性可排除；性伴侣需同步PEP用药，降低感染风险。
2.症状监测：出现口腔溃疡、体重下降＞5%、不明原因淋巴结肿大等症状，需立即就医，结合核酸检测确认，避免延误诊断。
