尿毒症早期症状涉及多系统，具体表现存在个体差异，典型表现包括消化系统异常、尿量与排尿习惯改变、水肿、皮肤黏膜异常及全身非特异性症状。
1.消化系统异常表现
食欲减退是最常见早期症状之一，约55%~70%患者因肾功能下降导致尿素等毒素蓄积，影响胃肠黏膜功能，出现进食量减少、厌油等情况。伴随恶心呕吐，多在晨起或空腹时明显，与毒素刺激胃肠道神经有关，部分患者伴口腔氨味（尿素经唾液分解产生）。腹胀与排便异常也较常见，约30%患者因肠道菌群紊乱出现腹胀，同时可能伴随腹泻或便秘交替。这些症状易被误认为普通胃病，需结合血肌酐等指标排查。
2.尿量与排尿习惯改变
早期可出现尿量减少，当肾小球滤过率（GFR）降至60ml/min以下时，肾小管浓缩功能受损，尿量可降至400~800ml/日（正常成人1000~2000ml/日）。夜尿增多（夜间尿量超过白天总量，正常<200ml）发生率约45%~60%，提示肾小管重吸收功能障碍。尿液性状改变表现为泡沫尿（尿蛋白增加）、尿色加深（血尿或血红蛋白尿），需通过尿常规检查发现异常蛋白或隐血。
3.水肿症状特点
早期以眼睑、面部或下肢水肿为主，晨起明显，活动后减轻，按压小腿前侧呈凹陷性水肿。若伴随低蛋白血症（白蛋白<30g/L），可能出现非凹陷性水肿。短期内体重增加（3~5kg/周）常提示水钠潴留，需警惕早期尿毒症信号。严重时可发展为全身水肿或胸腹水，但早期多为局部轻度水肿。
4.皮肤与黏膜表现
皮肤瘙痒发生率约60%~80%，因尿素霜沉积刺激皮肤神经末梢，夜间加重，搔抓后可出现抓痕或色素沉着。面色晦暗因尿素沉积于皮肤，伴随贫血（促红细胞生成素减少）导致面色苍白或黝黑。部分患者出现牙龈出血、皮肤瘀斑，与血小板功能异常（尿毒症毒素抑制血小板聚集）有关。
5.全身非特异性症状
慢性疲劳因EPO减少（促红细胞生成素<100U/L）、电解质紊乱（高钾血症影响肌肉兴奋性），约80%患者出现持续疲劳，休息后难以缓解。血压波动表现为收缩压140~160mmHg，伴头痛、头晕，与肾素-血管紧张素系统激活有关。电解质紊乱早期高钾血症（>5.5mmol/L）表现为肌肉无力，低钙血症（<2.0mmol/L）伴小腿抽筋，需血生化检查确认。
特殊人群提示：老年人因高血压、糖尿病等基础病多，症状易与原发病重叠，需定期监测肾功能；糖尿病患者早期肾功能异常可无明显尿量变化，需通过尿微量白蛋白/肌酐比（UACR）筛查；儿童因生长发育需求，早期可表现为生长迟缓、贫血，需结合身高体重、血常规检查综合判断；孕妇血容量增加，需在孕早期至中期监测肾功能指标（肌酐、尿素氮），避免生理性肌酐下降掩盖损伤。
