金霉素属四环素类抗生素，化学结构有特点，抗菌谱含多种菌但因耐药临床应用受限，作用机制是抑制细菌蛋白质合成（与30S亚基结合），临床用于特定耐药感染，不良反应有胃肠道反应等；红霉素属大环内酯类抗生素，化学结构与四环素类不同，抗菌谱对部分革兰阳性菌、阴性菌及非典型病原体等有作用，作用机制是与50S亚基结合抑制蛋白质合成，临床用于呼吸道、皮肤软组织等感染，儿科支原体肺炎常用，特殊人群使用需权衡利弊，不良反应有胃肠道反应、肝毒性等。
一、药物化学结构方面
金霉素属于四环素类抗生素，其化学结构特点决定了它的抗菌谱等特性。红霉素属于大环内酯类抗生素，化学结构与四环素类有明显差异，这使得它们作用机制等方面不同。
二、抗菌谱方面
1.金霉素：对革兰阳性菌、革兰阴性菌、立克次体、衣原体、支原体等有一定抗菌作用，但由于耐药菌增多等因素，其临床应用受限情况逐渐明显。比如对一些常见的耐药菌株作用减弱。
2.红霉素：对革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌（包括耐药菌株）、链球菌等有较强抗菌活性，对革兰阴性菌中的流感嗜血杆菌、百日咳鲍特菌等也有一定作用，此外对支原体、衣原体、螺旋体等也有抗菌活性。在一些非典型病原体感染中应用较多，如支原体肺炎等情况时常用。
三、作用机制方面
1.金霉素：主要是抑制细菌蛋白质合成，通过与细菌核糖体30S亚基结合，阻止氨基酰-tRNA结合，从而抑制细菌生长繁殖。
2.红霉素：作用机制是与细菌核糖体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成，从而发挥抗菌作用。
四、临床应用方面
1.金霉素：过去可用于一些皮肤感染等情况，但由于耐药等问题，现在临床应用相对较少，主要用于一些特定的、对其他药物耐药的感染情况，但需谨慎使用。
2.红霉素：可用于呼吸道感染，如支原体肺炎、百日咳等；也可用于皮肤软组织感染等情况。在儿科领域，对于支原体肺炎等情况，红霉素是常用药物之一，但要注意其可能的胃肠道等不良反应。对于特殊人群如儿童，使用红霉素时要考虑其肝肾功能等情况，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢等与成人不同，需要密切关注用药后的反应。对于孕妇等特殊人群，使用红霉素也需要权衡利弊，因为要考虑药物对胎儿等的影响。
五、不良反应方面
1.金霉素：可能引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等；长期或大量使用可能导致肝肾功能损害等；还可能引起过敏反应等。在特殊人群中，如肝肾功能不全者使用时需要特别谨慎，因为其代谢排泄可能受到影响，加重肝肾负担。
2.红霉素：常见的不良反应是胃肠道反应，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等；也可能引起肝毒性，导致肝功能异常；还可能有过敏反应等。对于儿童，使用红霉素时要注意其胃肠道反应可能影响进食等情况，需要密切观察儿童的一般状况。对于有肝脏基础疾病的患者，使用红霉素要警惕肝毒性的发生，需要监测肝功能等指标。
