长期失眠治疗以非药物干预为核心，结合认知行为疗法（CBT-I）、生活方式优化及短期规范药物治疗，特殊人群需个体化管理。
认知行为疗法（CBT-I）为核心方案
CBT-I是长期失眠的一线非药物治疗，通过8-12周专业心理干预，调整睡眠行为（如固定作息、限制卧床时间）和认知（如纠正“必须睡足8小时”等错误观念），临床验证70%-80%患者睡眠质量显著改善，且效果持久（优于药物）。
优化生活方式与睡眠环境
建立规律作息（固定入睡/起床时间，含周末），避免熬夜或过度补觉；营造黑暗（<10lux）、安静（<30分贝）、凉爽（18-22℃）的睡眠环境；下午2点后避免咖啡因、尼古丁，睡前3小时不饮酒（酒精破坏深睡眠结构），睡前1小时避免电子设备（蓝光抑制褪黑素）。
纠正错误认知与情绪管理
长期失眠常伴随“失眠=灾难”等焦虑认知，需通过CBT-I技术纠正：接纳短暂失眠的正常性，不强迫入睡；白天适度晒太阳（上午10点左右）调节生物钟；避免睡前过度关注“入睡困难”，可尝试“4-7-8呼吸法”（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）放松神经。
短期规范使用助眠药物
仅适用于非药物干预无效的短期（≤2周）失眠，推荐非苯二氮类（唑吡坦、佐匹克隆）、褪黑素受体激动剂（雷美替胺）或食欲素受体拮抗剂（苏沃雷生），避免苯二氮类（如艾司唑仑）长期使用（易成瘾）。孕妇、哺乳期女性、老年患者需医生评估后用药。
特殊人群个体化管理
老年人：优先非药物干预，避免多重用药（如降压药+镇静剂），监测跌倒风险；儿童：以行为干预为主（如固定睡前仪式），不建议使用成人药物；慢性病患者（如抑郁症、睡眠呼吸暂停综合征）需先治疗原发病，再调整失眠方案。
注：若失眠持续>1个月且伴随白天焦虑、心悸、注意力下降，需及时至睡眠专科就诊，排除睡眠障碍（如阻塞性睡眠呼吸暂停）或精神疾病（如焦虑症）。
