焦虑症引发的失眠需结合非药物干预与必要的药物治疗，优先通过认知行为疗法、生活方式调整改善症状，必要时在医生指导下短期使用催眠药物。
一、非药物干预是基础
规律作息固定入睡与起床时间，即使周末也需保持一致，帮助建立稳定生物钟。优化睡眠环境保持卧室黑暗、安静、凉爽（温度18~22℃），避免床用于工作或娱乐，减少条件性觉醒。放松训练采用渐进性肌肉放松、4-7-8呼吸法（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）等，降低交感神经兴奋性，缓解焦虑引发的躯体紧张。生活方式调整睡前2小时避免咖啡因、尼古丁、酒精，白天进行30分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），睡前1小时远离电子设备，减少蓝光刺激。
二、认知行为疗法（CBT-I）为核心干预手段
通过认知重构纠正“必须每晚睡够8小时”“失眠会导致崩溃”等不合理信念，建立合理睡眠认知。行为干预限制卧床时间，仅在有睡意时上床，若20分钟内未入睡则起床至感到困倦再返回，减少床上清醒时间。刺激控制避免将床与焦虑、失眠等负面体验关联，形成“床=睡眠”的条件反射。多项随机对照试验显示，CBT-I对焦虑相关失眠的缓解率达60%~80%，效果持续时间长，且无药物副作用。
三、药物治疗需医生评估后短期使用
非苯二氮类催眠药（如唑吡坦）短期（2~4周）用于急性焦虑失眠，需医生开具处方，避免长期使用导致依赖。苯二氮类药物（如艾司唑仑）老年患者慎用，可能增加跌倒风险，孕妇及哺乳期女性禁用。优先非药物干预，仅在非药物手段无效或症状严重（如持续失眠影响日间功能）时考虑，避免自行用药。
四、特殊人群注意事项
儿童青少年避免使用镇静催眠药物，优先通过CBT-I和行为干预（如固定作息、睡前故事）改善睡眠，家长需监督情绪状态，避免睡前接触恐怖或刺激内容。孕妇哺乳期女性优先非药物策略，药物选择需经产科医生评估，避免对胎儿或婴儿造成不良影响。老年患者选择半衰期短的药物（如右佐匹克隆），避免长效药物导致的认知障碍和跌倒风险，需家人协助调整生活环境。合并慢性疾病者（如高血压、糖尿病）需在原发病治疗基础上调整睡眠策略，避免药物相互作用影响治疗效果。
五、日常管理与长期应对
记录睡眠日记，连续1周记录入睡时间、夜间醒来次数、睡眠时长及日间状态，帮助医生评估干预效果。建立睡前仪式，如阅读纸质书、温水浴、冥想，通过重复行为降低睡前觉醒水平。定期复查焦虑症状，若失眠持续超过4周或伴随明显抑郁、心悸、体重骤变，需及时就医调整治疗方案。
