颅内高压的临床表现包括:头痛多为持续性胀痛或搏动性痛且随颅内压增高加重,清晨明显,咳嗽等动作可加剧,小儿表现可能不同;呕吐常为喷射性且与进食无关,小儿较常见;视神经乳头水肿是重要客观体征,早期视力可无变化,久则减退失明,各年龄段均可出现;意识障碍轻度时嗜睡等,重者昏睡、昏迷,生命体征有Cushing反应,小儿生命体征变化可能不典型且有前囟等特殊表现;还有眼部症状如复视、视力下降,小儿有前囟饱满等特殊表现。
特点:通常是颅内高压最常见的症状之一,多为持续性胀痛或搏动性痛,程度可随颅内压增高而进行性加重。一般在清晨时较为明显,咳嗽、用力、低头等动作可使头痛加剧。
年龄、性别等因素影响:不同年龄、性别的患者头痛表现可能无明显特异性差异,但小儿可能因不会准确表达头痛,而表现为烦躁不安、抓头、哭闹等。
呕吐
特点:常呈喷射性呕吐,与进食无明显关系,多在头痛剧烈时出现。这是由于颅内压增高刺激呕吐中枢所致。
年龄、性别等因素影响:小儿颅内高压时呕吐相对较常见,且可能成为较突出的表现,而性别因素对此影响不大。
视神经乳头水肿
特点:是颅内高压的重要客观体征之一,表现为视神经乳头充血、边缘模糊不清、中央凹陷消失、静脉怒张等。早期视力可无明显变化,若持续时间较长,可导致视力减退甚至失明。
年龄、性别等因素影响:各年龄段均可出现,性别差异不明显,但小儿若长期存在颅内高压导致视神经乳头水肿,可能影响其视觉发育。
意识障碍及生命体征变化
意识障碍:轻度颅内高压时,患者可能仅有嗜睡、反应迟钝等表现;随着颅内压进一步增高,可出现昏睡、昏迷等不同程度的意识障碍。
生命体征变化:典型的表现为Cushing反应,即血压升高(尤以收缩压升高明显,脉压差增大)、心率减慢、呼吸节律不规则。但小儿颅内高压时生命体征变化可能不如成人典型,婴幼儿可能仅表现为前囟饱满、张力增高,头围增大等。
其他症状
眼部症状:患者可出现复视、视力下降等,这与视神经乳头水肿、眼球外展神经麻痹等有关。
小儿特殊表现:婴幼儿颅内高压时前囟未闭,可表现为前囟饱满、膨隆,骨缝分离,头围增大等。由于小儿颅骨有一定的弹性,对颅内高压有一定的缓冲作用,所以其头痛、呕吐等表现可能不如成人典型,但前囟的改变是重要的体征之一。
















