脾虚胃火旺是中医常见的虚实夹杂体质，核心症状表现为脾胃功能失调（脾虚）与胃热亢盛（胃火旺）并存，具体可见消化功能减弱、热象明显及全身机能下降等复合表现。
脾虚主导的消化功能减弱
常表现为食欲减退或食后腹胀，因脾虚运化无力，进食后胃部胀满不适；大便稀溏、夹杂未消化食物，或久泻不止（水湿不化）；伴随神疲乏力、肢体沉重，活动耐力下降；舌体胖大、边有齿痕，苔白腻，脉细弱。
胃火旺引发的热象与代谢亢进
常见口干口苦、口臭明显，饮水后仍觉燥热；牙龈红肿疼痛、口腔溃疡反复发作；多食易饥但形体渐瘦（胃火消谷而不健脾）；大便干结难排，小便短赤；舌红苔黄厚，脉滑数有力。
脾虚与胃火旺交织的复合症状
因脾虚生湿、胃热伤津，出现腹胀与便秘并存（脾虚湿阻、胃热耗液）；食欲时好时坏，食后腹胀加重但仍有口臭；身体困重却怕热汗多（脾虚失于固摄、胃热迫津外泄）；舌体胖大、苔黄白相间，脉细滑。
全身机能失调的伴随表现
面色萎黄、头晕心悸（脾虚气血不足）；烦躁失眠、多梦易醒（胃热扰神）；部分患者出现痤疮、脂溢性皮炎（胃热上蒸皮肤）；情绪急躁，遇热加重、遇寒稍缓。
特殊人群注意事项
孕妇禁用黄连、黄芩等苦寒药，以防伤胎气；老年人需温和健脾，忌用峻下通便药（如大黄）；糖尿病、高血压患者需在医师指导下调理，避免自行服用清热泻火药。
