代偿期肝硬化的治疗以病因控制为核心，结合营养支持、并发症预防、生活方式调整及定期监测，具体包括以下关键措施。
一、病因治疗：明确肝硬化病因是治疗基础。病毒性肝炎（乙肝/丙肝）需抗病毒治疗，乙肝优先选用核苷类似物，丙肝采用直接抗病毒药物；酒精性肝硬化必须严格戒酒；自身免疫性肝病（如原发性胆汁性胆管炎）需免疫调节治疗（如熊去氧胆酸）。特殊人群：儿童患者避免使用影响肝脏代谢的药物，老年患者优先选择低副作用药物组合。
二、营养支持：采用高蛋白（每日1.0~1.5g/kg）、高维生素饮食，优质蛋白来源包括瘦肉、鱼类、豆类；合并腹水者每日盐摄入<5g、水摄入<1000ml；避免粗糙食物预防食管黏膜损伤；肝性脑病高风险者初期限制蛋白（20~30g/d），病情稳定后逐步增加。特殊人群：孕妇需增加叶酸补充，避免高脂饮食加重代谢负担；糖尿病患者需控制碳水化合物摄入（每日<200g）。
三、并发症预防：定期监测肝功能、凝血功能及腹部超声，腹水患者采用螺内酯+呋塞米小剂量联合，避免快速利尿；食管胃底静脉曲张者预防性使用非选择性β受体阻滞剂，避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压行为。特殊人群：儿童患者需避免剧烈运动，老年患者利尿剂需小剂量起始并监测电解质。
四、生活方式调整：规律作息，避免熬夜（保证每日7~8小时睡眠）；戒烟限酒，禁用肝毒性药物（如非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚过量）；控制体重（BMI维持18.5~24），避免肥胖加重代谢负担；保持情绪稳定，减少焦虑诱发肝酶波动。特殊人群：老年患者简化用药方案，避免多重药物相互作用；孕妇禁用含马兜铃酸的中药。
五、定期随访：每3~6个月复查肝功能、甲胎蛋白及肝脏弹性成像，每年评估食管静脉曲张程度，动态调整治疗方案。特殊人群：儿童患者每6个月监测生长曲线，老年患者每3个月复查肾功能，孕妇每4周监测胆红素水平。
