脂肪肝是否严重需结合类型与程度判断，早期多可逆转，进展至肝硬化则严重，治疗以生活方式干预为核心，必要时配合药物。
一、脂肪肝严重性分级
脂肪肝分三类：单纯性脂肪肝（仅脂肪堆积，无炎症）、脂肪性肝炎（伴随肝细胞炎症，肝功能异常）、肝纤维化/肝硬化（不可逆肝损伤）。约5%-15%单纯性脂肪肝可进展为肝炎，1%-5%可发展为肝硬化，早期干预是关键。
二、治疗核心原则
生活方式干预是根本：研究证实，体重降低5%-10%可使60%-70%患者肝功能恢复；饮食控制、规律运动、避免熬夜为基础。代谢紊乱（如胰岛素抵抗）是主因，需同步改善基础代谢。
三、生活方式具体干预
饮食：低油糖（每日＜25g油、＜50g糖），增加全谷物、优质蛋白（鱼、豆类），控制每日热量（比平日少500kcal）。
运动：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合每周2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带），逐步提升运动量。
作息：避免熬夜（23点前入睡），保证7-8小时睡眠，减少夜间进食。
四、药物治疗（需医生评估后使用）
保肝类：多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素（修复肝细胞膜，改善肝功能）。
代谢调节类：二甲双胍（改善胰岛素抵抗）、他汀类（调节血脂，适用于合并高脂血症者）。
禁用自行用药：药物需根据肝功能、血脂血糖等指标选择，避免肝肾功能损伤。
五、特殊人群注意事项
孕妇：妊娠急性脂肪肝（AHFLP）罕见但凶险，需与子痫前期鉴别，及时终止妊娠可降低风险。
儿童：肥胖是主因，控制零食（高糖饮料、油炸食品），每日户外活动≥1小时，配合低热量饮食。
糖尿病/高血脂患者：优先控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L），避免药物相互作用。
老年人：代谢慢，需减少节食，以“循序渐进减重”为主，增加蛋白质（防止肌肉流失）。
注：脂肪肝需定期复查（每6个月肝功能、超声），由医生评估是否需药物干预，切勿自行停药或调整方案。
