食管异物取出需根据异物类型、位置及患者健康状况选择内镜或手术方法，多数可通过内镜安全取出，建议异物进入食管后48小时内就医，避免延误导致食管穿孔、纵隔感染等严重并发症。
一、紧急处理原则
食管异物嵌顿时严禁自行催吐、吞咽饭团或喝醋，此类操作可能加重异物损伤或导致嵌顿加深。若出现呼吸困难、剧烈胸痛、呕血等症状，提示异物已造成气道压迫或食管穿孔，需立即拨打急救电话，途中保持患者半卧位，避免头部后仰加重窒息风险。
二、取出方法
1.内镜取出：是首选方式，分为①硬质食管镜：通过口腔直视下操作，适合较大或尖锐异物（如骨头、义齿碎片），可在镜下用取钳或圈套器完整取出，成功率＞95%，但需全身麻醉，儿童需谨慎评估麻醉风险。②纤维内镜：通过鼻腔插入，创伤较小，适用于直径＜2cm的光滑异物（如硬币），但对尖锐或较大异物操作难度大，需在有经验医师指导下使用。
2.手术治疗：仅适用于内镜取出失败（如异物穿透食管黏膜、形成包裹性脓肿）、异物嵌顿于主动脉弓附近（可能造成大出血）或合并食管狭窄、肿瘤等解剖异常者，需开胸或腹腔镜手术探查异物并修复损伤，术后需禁食24-48小时并静脉补液。
三、特殊人群处理要点
1.儿童：误吞风险高发人群，常见异物为硬币（边缘光滑）、电池（2小时内取出可避免碱性电解液灼伤食管）、纽扣或小玩具零件。取出时需约束患儿身体防止躁动，选择直径适配的婴幼儿专用内镜，术后需检查口腔黏膜是否有咬肌损伤。
2.老年人：因牙齿脱落、吞咽功能退化，常因义齿脱落或咀嚼不全导致异物嵌顿。取出前需评估基础疾病（高血压/糖尿病），控制血压血糖至安全范围，术后预防性使用抗生素3天，避免感染扩散。
3.合并食管病变者：食管憩室、静脉曲张或狭窄患者需提前行CT或钡餐造影明确异物位置，必要时术前放置临时食管支架，避免强行操作导致穿孔。
四、预防措施
1.儿童：家长应将直径＜3cm的小物件（如纽扣、电池、别针）放置在儿童无法接触的密闭盒内，教育孩子“不把东西放嘴里”，进食时专人看护，避免边吃边跑跳。
2.老年人：每半年检查口腔及义齿固定情况，松动义齿及时更换；吞咽大块食物（如汤圆、带骨肉类）时充分咀嚼，必要时将食物切碎。
3.特殊职业人群：厨师、工人等需避免进食时交谈，佩戴防误吸面罩或专用防护口罩，发现吞咽不适及时就医。
