肝腹水肝硬化的突出表现以腹部症状、全身状态及并发症相关症状为主，具体包括腹部膨隆、腹胀、乏力、黄疸、并发症相关症状等。
一、腹部体征与形态改变
1.腹部膨隆：因腹腔内液体蓄积，腹部呈对称性或不对称性膨隆，严重时腹部外形类似蛙腹（仰卧时腹部前凸如蛙腹）或球形腹，部分患者腹壁皮肤因腹水张力增高而发亮，可见静脉显露或迂曲（门脉高压导致侧支循环开放）。
2.伴随症状：腹胀为最常见主诉，因腹水牵拉腹膜及肠道胀气叠加；腹痛多为隐痛或胀痛，若腹水感染（自发性腹膜炎）则疼痛加剧，伴发热。
二、消化系统功能异常
1.食欲减退与消化吸收障碍：因肝功能减退影响消化酶合成、肠道菌群紊乱，表现为食欲下降、厌油、恶心，进食后腹胀明显。
2.肝区不适：肝脏肿大时可伴右上腹隐痛或钝痛，部分患者因肝包膜牵拉出现持续性隐痛。
三、全身营养与代谢紊乱
1.乏力与体重波动：肝细胞受损导致白蛋白合成减少、能量代谢障碍，患者常感极度乏力，活动耐力下降；短期内因腹水蓄积体重可快速增加（可达5-10kg），长期因营养不良、食欲差可逐渐消瘦。
2.下肢水肿：门静脉压力升高及低蛋白血症致体液漏出，双下肢出现对称性凹陷性水肿，严重时可蔓延至会阴部或腰骶部。
四、肝功能失代偿典型体征
1.黄疸：血清胆红素升高（总胆红素＞34μmol/L）时出现皮肤、巩膜黄染，尿色加深呈茶色，因肝细胞摄取、结合、排泄胆红素功能障碍。
2.蜘蛛痣与肝掌：因肝脏对雌激素灭活不足，体表小动脉扩张，表现为面颈部、前胸部等部位出现红色点状血管痣（蜘蛛样），手掌大小鱼际处充血发红（肝掌）。
五、并发症相关突出表现
1.食管胃底静脉曲张破裂出血：突发呕血（鲜红色或咖啡渣样）、黑便（柏油样），伴头晕、心慌，严重时休克，因门静脉高压致曲张静脉破裂。
2.肝性脑病：早期表现为性格改变、睡眠颠倒、计算力下降，严重时出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷，与血氨升高、脑代谢紊乱相关。
3.自发性细菌性腹膜炎：腹水感染后出现发热（体温＞38℃）、腹痛加剧、腹水白细胞＞250×10/L，需紧急抗感染治疗。
特殊人群需注意：老年患者因反应迟钝，腹胀、乏力等症状易被误认为衰老表现，需警惕不明原因腹胀加重；儿童患者若为遗传性肝病（如α1-抗胰蛋白酶缺乏症）致肝硬化，需重点关注生长发育迟缓、腹水进展速度；孕妇因激素波动及腹压增加，腹水增长加快，需密切监测肝功能及腹水动态变化，避免诱发早产。
