晚上频繁失眠通常与生理节律紊乱、心理压力累积、不良生活习惯及潜在健康问题相关，这些因素通过干扰睡眠启动、维持或结构完整性，导致睡眠质量下降。
一、生理因素影响
1.年龄差异：儿童青少年（1-18岁）睡眠需求较高（9-11小时），学业压力或睡前过度使用电子设备可导致生物钟紊乱；成年人（18-64岁）睡眠需求稳定，若长期作息不规律，易引发慢性失眠；老年人（65岁以上）睡眠周期缩短，褪黑素分泌减少，易出现早醒、夜间易醒。
2.性别差异：女性因月经周期中雌激素波动、孕期激素变化及更年期雌激素下降，更易出现入睡困难或睡眠维持障碍；男性随年龄增长雄激素水平下降，可能影响睡眠深度，但整体失眠发生率低于女性。
3.激素节律：褪黑素分泌受蓝光抑制，夜间褪黑素峰值出现延迟，熬夜会削弱其调节作用；皮质醇正常昼夜节律（早晨升高、夜间降低）被打乱（如长期熬夜），可导致入睡困难。
二、心理与情绪因素
1.压力累积：长期工作压力、学业负担或生活变故可引发过度思虑，使大脑前额叶皮层过度活跃，抑制睡眠启动相关脑区；研究显示，压力事件后2-3天内失眠发生率升高40%。
2.情绪障碍：焦虑症患者因持续担忧导致交感神经兴奋，REM睡眠阶段异常；抑郁症患者5-羟色胺水平降低，常表现为早醒（睡眠维持障碍），失眠与抑郁症状双向加重。
三、生活习惯干扰
1.作息紊乱：昼夜节律生物钟依赖固定入睡/起床时间，频繁熬夜或周末补觉超过1小时会导致生物钟偏移，使入睡时间延长；长期跨时区飞行或轮班工作者易出现“社会时差”，引发慢性失眠。
2.物质刺激：咖啡因（半衰期3-6小时）在下午2点后摄入，可导致入睡潜伏期延长30%；酒精虽助眠但破坏深睡眠周期，后半夜易醒概率增加50%；睡前吸烟（尼古丁刺激）可使入睡时间延迟15-20分钟。
3.睡前行为：睡前使用电子设备，蓝光（450nm左右）抑制褪黑素分泌达50%；剧烈运动后2小时内入睡，体温未下降易引发入睡困难，睡前1小时内建议低强度活动。
四、环境与疾病因素
1.睡眠环境：卧室光线＞15勒克斯（相当于25瓦台灯亮度）会抑制褪黑素合成；噪音＞30分贝（如街道车流声）使睡眠周期中浅睡眠比例增加，易被惊醒；室温20-22℃最适睡眠，低于18℃或高于24℃会通过体感温度影响入睡。
2.躯体疾病：睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复缺氧（血氧饱和度＜85%），导致微觉醒（每次持续＜30秒），每晚可达数百次，表现为打鼾、呼吸暂停与憋醒交替；甲状腺功能亢进患者因代谢率升高，交感神经兴奋，常伴入睡困难与早醒。
3.慢性疼痛：如骨关节炎、纤维肌痛等慢性疼痛，疼痛阈值降低，夜间疼痛评分升高1.5-2分，干扰睡眠连续性；糖尿病患者因夜间低血糖或神经病变，也可能出现睡眠片段化。
特殊人群需注意：儿童睡前1小时应避免电子设备，减少蓝光暴露；孕妇需控制咖啡因摄入，夜间使用孕妇枕缓解腰背部压力；老年人若夜间频繁起夜，建议睡前2小时减少饮水量，晨起后避免补觉过长。
