糖尿病合并骨质疏松需通过严格控糖、科学营养、规范用药、运动康复及定期监测实现综合管理，特殊人群需个体化调整方案。
严格控制血糖是基础：高血糖会加速骨流失，需通过饮食控制、规律运动及规范用药将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，优先选择对骨代谢影响小的降糖药，如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等。
营养支持不可忽视：每日摄入钙1000-1200mg（如500ml牛奶+深绿色蔬菜），维生素D800-1000IU（必要时补充制剂）促进钙吸收；适量摄入优质蛋白（如鸡蛋、鱼类），避免过量咖啡因及碳酸饮料影响钙吸收。
规范使用抗骨质疏松药物：一线药物包括双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）、降钙素；高骨折风险者可联用甲状旁腺激素类似物（特立帕肽），用药前需评估肾功能及骨密度，避免长期使用非双膦酸盐类药物。
坚持科学运动干预：每周3-5次负重运动（如快走、太极拳）及抗阻训练（哑铃、弹力带），每次30分钟，可增强骨密度并降低跌倒风险；运动需循序渐进，避免剧烈冲击性运动。
特殊人群需个体化管理：老年患者避免高风险运动（如登高），预防跌倒；肾功能不全者禁用双膦酸盐，可选用鲑鱼降钙素；妊娠期优先饮食补钙，哺乳期慎用降钙素，必要时咨询医生调整方案。
