颈椎病属于颈椎退行性病变，需通过科学评估与综合干预改善症状、延缓进展。应对核心原则为早期诊断、优先非药物干预、结合生活方式调整，必要时规范药物治疗，特殊人群需个体化管理。
一、明确诊断与就医评估。颈椎病分神经根型、脊髓型、椎动脉型等类型，需通过颈椎X线、MRI等影像学检查明确病变类型与严重程度，排除颈椎结核、肿瘤等其他疾病。老年人需额外排查骨质疏松相关椎体病变，妊娠期女性需结合产科超声评估颈椎受压情况，儿童则需排除先天性颈椎畸形或姿势性劳损。
二、非药物干预为基础治疗。物理治疗中，颈椎牵引适用于无脊髓受压的神经根型颈椎病，需在专业指导下控制重量与角度（一般每次15~30分钟，重量3~10kg）；手法按摩需由康复科医生操作，避免暴力推拿加重颈椎不稳。运动疗法推荐麦肯基疗法（针对椎间盘突出）、靠墙站立收下巴训练（增强颈椎前凸），研究显示持续6周的颈椎稳定性训练可使颈痛评分降低30%以上。冷热疗方面，急性期（48小时内）采用冷敷（每次15~20分钟）减轻炎症水肿，慢性期（超过72小时）改用热敷（40~50℃）放松肌肉。
三、药物治疗需遵医嘱规范使用。疼痛剧烈时可短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布），但需注意老年人避免联用抗凝药；肌紧张者选用乙哌立松等肌松剂，需警惕头晕、嗜睡等副作用；神经营养药物如甲钴胺可辅助受损神经修复，儿童需严格遵循每日0.5~1.5mg/kg的剂量范围。
四、生活方式调整降低复发风险。日常需避免长时间低头（每30分钟起身活动颈肩），使用电脑时屏幕与视线平齐，枕头高度以仰卧时颈椎自然曲度为准（一般7~12cm）。驾驶人员需调整座椅靠背角度（与水平面呈100°~110°），避免急刹车时颈椎过度屈伸。伏案工作者建议采用站立办公姿势，每小时进行5分钟颈椎操（仰头画“米”字）。
五、特殊人群需个体化管理。老年人需避免颈椎过度负重，优先选择游泳（自由泳蛙泳交替）等低冲击运动；妊娠期女性禁用非甾体抗炎药，推荐使用颈椎充气牵引器（压力≤50mmHg）；儿童颈椎病多为姿势性，通过调整书包重量（≤体重10%）、纠正写字姿势可改善，12岁以下禁用颈椎按摩仪。脊髓型颈椎病患者需避免剧烈运动，以颈椎前路减压术或后路融合术为手术指征，术后需佩戴颈托3个月以上。
