带状疱疹的传播方式主要通过直接接触水疱液和空气飞沫传播，病毒来源于既往感染过水痘的个体。健康人接触病毒后，未患过水痘且未接种水痘疫苗者易感染水痘；曾患水痘者病毒潜伏于神经节，免疫力下降时激活引发带状疱疹，此时病毒仍可通过上述途径传播。
一、直接接触传播：带状疱疹患者的水疱液含高浓度水痘-带状疱疹病毒（VZV），健康人通过接触破损皮肤、黏膜（如眼结膜、口腔）或污染物品（衣物、毛巾），可能感染VZV。未患过水痘且未接种疫苗者接触后易发展为水痘，曾患水痘者虽激活病毒引发带状疱疹，但仍具传染性。
二、空气飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时，病毒随飞沫悬浮于空气，健康人吸入含病毒的飞沫（尤其1米内近距离接触）可能感染。此途径传染性低于直接接触，但通风不良环境下风险增加。
三、免疫低下人群风险：HIV感染者、肿瘤患者、长期用激素/免疫抑制剂者，免疫力低下易感染VZV。带状疱疹病程延长，病毒排出时间增加，成为潜在传染源，且自身感染水痘风险升高。
四、特殊人群特点：
1.孕妇：妊娠早期感染VZV可致胎儿先天性水痘综合征，妊娠晚期患病者需避免接触新生儿。
2.新生儿：未患过水痘且未接种疫苗者，接触病毒后易发生严重水痘，死亡率高，需隔离母亲。
3.老年人：免疫衰退致带状疱疹发病率高，病毒潜伏部位恢复慢，水疱液病毒浓度高，传染性持续久。
4.儿童：未接种疫苗者接触病毒后易患水痘，已接种者带状疱疹较轻，传染性弱。
五、预防措施：避免接触患者水疱液及污染物品；未患水痘者接种水痘疫苗；免疫力低下者减少去人群密集处；接触后用肥皂水洗手，避免揉眼鼻。
