酒糟鼻（玫瑰痤疮）的核心病因是毛囊蠕形螨感染、皮肤屏障功能受损及神经血管调节异常，叠加局部炎症反应和环境生活因素诱发。
毛囊蠕形螨感染
研究证实，80%以上酒糟鼻患者皮肤毛囊蠕形螨密度显著高于健康人群，其中毛囊蠕形螨占比超90%。蠕形螨以皮脂为食，大量繁殖可引发机械刺激及代谢产物的免疫激活，诱发局部炎症反应。免疫力低下者（如长期使用免疫抑制剂人群）感染风险更高。
皮肤屏障功能受损
皮肤屏障由角质层、皮脂膜构成，长期日晒、过度清洁、频繁使用刺激性护肤品（如含酒精、香精产品）或冷热交替刺激，均可破坏屏障结构，导致经皮水分丢失增加，对外界刺激敏感性升高。敏感肌人群需优先修复皮肤屏障，避免过度护肤。
神经血管调节异常
患者鼻部血管对冷热刺激、情绪波动反应性增强，血管扩张与收缩功能失调。研究显示，皮损区血管密度增加，血管活性物质（如P物质）异常释放，导致红斑持续潮红。更年期女性因雌激素波动，神经调节紊乱更明显，症状易加重。
局部炎症反应
以Th1/Th2免疫失衡为特征，IL-17、TNF-α等促炎因子升高，中性粒细胞、巨噬细胞浸润引发丘疹、脓疱。长期炎症刺激成纤维细胞增殖，胶原纤维堆积形成鼻赘。免疫功能异常者（如红斑狼疮患者）需警惕炎症慢性化。
环境与生活方式因素
高糖高脂饮食加速皮脂合成，酒精、辛辣食物直接刺激血管扩张；精神压力、熬夜通过神经-内分泌轴影响免疫调节。教师、医护等长期情绪紧张人群，因交感神经兴奋导致血管活性物质异常，酒糟鼻发病率较高。
特殊人群注意事项：敏感肌、免疫低下者、更年期女性及职业压力大人群需重点防范诱因，建议优先修复皮肤屏障，避免诱发因素，及时就医监测病情进展。
