高血糖患者出现脚肿，多提示糖尿病肾病、周围神经病变或血管病变等并发症，需立即就医明确病因，优先通过血糖控制、改善循环、保护肾功能及对症处理缓解症状，同时严格调整生活方式并加强监测。
一、明确病因并监测关键指标
1.排查并发症类型：需通过尿微量白蛋白/肌酐比、肾功能（血肌酐、eGFR）、下肢动脉超声（ABI）、心脏超声（BNP）等检查，鉴别糖尿病肾病（典型表现为蛋白尿、水肿）、糖尿病周围神经病变（伴麻木/刺痛）、下肢动脉硬化闭塞症（伴间歇性跛行）或心功能不全（伴气短/乏力）。
2.监测核心指标：空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）目标＜7%（ADA标准）；定期监测血压（＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）及尿蛋白定量。
二、针对性控制血糖与代谢紊乱
1.规范血糖管理：优先选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）或胰岛素控制血糖，避免自行调整药物剂量；老年患者可适当放宽HbA1c至7.5%~8.0%以减少低血糖风险。
2.保护肾功能：高血压患者需使用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）降低尿蛋白，同时严格限盐（＜5g/d），避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）加重肾损伤。
三、改善循环与对症处理
1.改善微循环：在医生指导下短期使用前列地尔注射液或西洛他唑片改善下肢血流，合并冠心病者慎用西洛他唑。
2.对症消肿：水肿严重时可短期使用袢利尿剂（如呋塞米），但需监测电解质（血钾、血钠），避免脱水导致血糖波动；合并心功能不全者慎用噻嗪类利尿剂。
3.局部护理：卧床时抬高下肢15°~30°，穿医用弹力袜促进静脉回流，避免长时间站立或久坐。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：慎用二甲双胍（肾功能不全者禁用），优先选择胰岛素；利尿剂需从低剂量开始，监测肾功能变化。
2.肾功能不全者：禁用二甲双胍，避免使用二甲双胍联合造影剂检查，优先选择胰岛素控糖。
3.孕妇：禁用口服降糖药，以胰岛素控制血糖，避免使用肾毒性药物；糖尿病肾病孕妇需提前36周入院监测。
4.儿童患者：罕见，以饮食干预（低碳水化合物饮食）和运动（每日30分钟步行）为主，避免双胍类药物。
