高血压目前无法彻底根治。原发性高血压（占90%~95%）病因复杂，与遗传、环境等多因素相关，需长期综合管理控制；继发性高血压（占5%~10%）若能明确并去除原发病因（如肾脏疾病、内分泌疾病等），血压可能得到根本性控制。结合外公同时患有糖尿病的情况，两种疾病相互影响，需同步管理。
1.高血压与糖尿病的互作影响：糖尿病患者高血压患病率是非糖尿病人群的1.5倍，高血糖会损伤血管内皮功能，导致血管收缩性增强、胰岛素抵抗加重血压升高；而高血压会加速糖尿病肾病、视网膜病变等并发症进展。临床研究表明，控制血压可使糖尿病患者心脑血管事件风险降低28%，同时血糖达标（糖化血红蛋白<7%）能进一步改善血压控制效果。
2.综合管理核心措施：生活方式干预是基础，包括：①饮食：每日盐摄入量控制在5g以下，增加新鲜蔬菜、全谷物及富含钾的水果（如香蕉、菠菜）摄入，减少精制糖及反式脂肪酸（如油炸食品、糕点）摄入；②运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），配合2~3次抗阻运动（如使用弹力带），避免空腹或餐后立即剧烈运动，以不引起头晕、心慌为度；③体重管理：若超重或肥胖（BMI≥24kg/m2），建议减重5%~10%，通过热量负平衡（每日热量缺口300~500千卡）实现；④戒烟限酒：吸烟会导致血压波动及血管损伤，建议完全戒烟，男性每日酒精摄入量≤25g（约啤酒500ml或白酒50ml）。
3.药物治疗原则：老年高血压合并糖尿病患者，血压控制目标通常为<130/80mmHg，可在医生指导下使用长效降压药物，如钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦）等，优先选择对糖代谢影响小的药物。药物治疗需遵循“小剂量起始、优先长效制剂、个体化调整”原则，不可自行增减剂量或停药，以免血压反弹或诱发心脑血管事件。
4.特殊人群管理注意事项：外公作为老年患者，合并糖尿病和高血压时需额外关注：①血压监测：建议家庭自测血压（每日早晚各1次，安静休息5分钟后测量），记录数据并定期复诊，避免“白大衣高血压”或体位性低血压（由卧位起身时收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg定义）；②低血糖风险：糖尿病患者服用降压药时需警惕药物（如β受体阻滞剂）可能掩盖低血糖症状（如心悸、出汗），需定期监测空腹及餐后2小时血糖，随身携带糖果应对低血糖；③肾功能保护：定期检查尿微量白蛋白/肌酐比值、估算肾小球滤过率（eGFR），避免使用肾毒性药物，延缓糖尿病肾病进展。
5.长期管理必要性：高血压和糖尿病均为慢性疾病，需终身管理。临床数据显示，规范管理可使老年高血压患者心脑血管事件发生率降低40%~50%。建议每3~6个月进行1次全面评估，包括血压、血糖、血脂、肝肾功能及眼底检查，每年至少1次动态血压监测，根据病情调整治疗方案，避免因症状缓解而自行停药。
