胸口后背左右都疼可能与心血管系统异常、消化系统疾病、呼吸系统疾病、肌肉骨骼劳损及特殊病理状态相关，需结合疼痛特点及个人病史综合判断。
一、心血管系统疾病：心绞痛或心肌梗死多见于中老年人，伴随高血压、糖尿病、高脂血症等基础病者风险更高，疼痛常为胸骨后压榨性或闷痛，可放射至后背、肩臂，双侧疼痛可能提示冠状动脉病变范围较广，发作时需鉴别是否伴随胸闷、出汗等症状；主动脉夹层为急症，突发剧烈疼痛累及双侧胸背，需立即就医。
二、消化系统疾病：胃食管反流病因胃酸反流刺激食管，疼痛放射至后背，肥胖、餐后平卧、长期进食辛辣/高脂食物者高发，伴随反酸、嗳气；急性胰腺炎疼痛可向腰背部放射，双侧疼痛提示炎症范围较大，多在饮酒或暴饮暴食后发作，需禁食就医。
三、呼吸系统疾病：胸膜炎或肺炎因炎症刺激胸膜或肺组织，疼痛随呼吸加重，可伴随发热、咳嗽、咳痰，双侧疼痛提示双侧受累，免疫力低下者需警惕。
四、肌肉骨骼劳损：长期久坐、姿势不良导致胸背肌肉紧张或拉伤，疼痛为酸痛、胀痛，左右侧均可出现，活动或按压时加重，办公室人群及年轻人高发，经休息、拉伸可缓解。
五、特殊人群注意事项：中老年及慢性病患者疼痛持续不缓解或伴随冷汗、呼吸困难，需立即就医；孕妇因子宫压迫或激素变化易诱发反流，疼痛时优先左侧卧位，减少活动；青少年及儿童多因劳损，持续疼痛需排查感染或内脏问题，避免自行用药。
